Cách chẩn đoán cục máu đông

Cơ chế đông máu là cực kỳ quan trọng đối với sự sống. Khi một mạch máu bị tổn thương do chấn thương, cơ chế đông máu bình thường đảm bảo rằng việc mất máu sẽ bị hạn chế. Hơn nữa, cục máu đông hình thành tại vị trí chấn thương cung cấp cho cơ thể Bước đầu tiên hướng tới việc chữa lành vết thương.

Tuy nhiên, nếu cục máu đông hình thành khi không nên, các vấn đề nghiêm trọng có thể xảy ra do cục máu đông có thể gây ra thiệt hại đáng kể cho cơ quan được cung cấp (hoặc dẫn lưu) bởi tàu bị chặn.

Đây là lý do tại sao việc chẩn đoán một cục máu đông có thể với cả phòng thí nghiệm và xét nghiệm hình ảnh, rất quan trọng.

Khi nào cần chẩn đoán cục máu đông

Điều quan trọng là thường chẩn đoán sự hiện diện và vị trí của huyết khối hoặc thuyên tắc, hai loại cục máu đông, bởi vì một trong hai loại có khả năng gây tổn thương mô rất lớn. Làm cho chẩn đoán chính xác là rất quan trọng để đưa ra liệu pháp hiệu quả nhất.

Các điều kiện y tế phổ biến thường xảy ra do huyết khối hoặc thuyên tắc bao gồm:

• Đột quỵ thường được gây ra bởi huyết khối của một trong những động mạch cung cấp cho não hoặc thuyên tắc đi đến não (thường xuyên nhất là từ tim).
• Đau tim thường là do vỡ một mảng xơ vữa động mạch, làm cho huyết khối hình thành trong một động mạch vành.
• Huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT) là một cục máu đông hình thành ở một trong những tĩnh mạch chính của chân, đùi hoặc xương chậu.
• Thuyên tắc phổi là cục máu đông di chuyển đến phổi, thường là do huyết khối tĩnh mạch sâu.
• Các điều kiện khác, bao gồm huyết khối tĩnh mạch chính dẫn lưu gan (huyết khối tĩnh mạch cửa), huyết khối tĩnh mạch dẫn lưu thận (huyết khối tĩnh mạch thận) và thuyên tắc cục máu đông đến cánh tay hoặc chân.

Với bất kỳ điều kiện nào trong số này, trước khi điều trị hiệu quả có thể được thực hiện, điều quan trọng là phải thể hiện vượt ra ngoài một nghi ngờ hợp lý rằng cục máu đông thực sự gây ra vấn đề.

Xét nghiệm

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để chẩn đoán cục máu đông có thể kiểm tra hoạt động bất thường và đưa ra manh mối giúp thể chất của bạn thu hẹp chẩn đoán.

Xét nghiệm máu D-Dimer

Xét nghiệm máu D-dimer phát hiện xem gần đây có một mức độ hoạt động đông máu bất thường ở đâu đó trong máu hay không. Xét nghiệm này là hữu ích nhất trong việc giúp các bác sĩ xác định sự nghi ngờ của họ rằng DVT hoặc thuyên tắc phổi đã xảy ra.

Biomarkers tim

Dấu ấn sinh học tim được sử dụng để chẩn đoán cơn đau tim. Những xét nghiệm máu này không chẩn đoán nghiêm ngặt cục máu đông; thay vào đó, họ phát hiện liệu có tổn thương cơ tim hay không, điều này hầu như luôn luôn gây ra bởi một mảng xơ vữa động mạch vành bị vỡ, cùng với sự hình thành huyết khối sau đó.

Xét nghiệm hình ảnh

Bác sĩ sẽ yêu cầu các xét nghiệm hình ảnh mà anh ấy hoặc cô ấy thấy cần thiết để đưa ra chẩn đoán thích hợp. Hỏi bác sĩ của bạn những gì xét nghiệm sẽ tiết lộ, và đảm bảo đưa ra bất kỳ mối quan tâm bạn có về thủ tục.

Siêu âm nén

Xét nghiệm siêu âm nén là một xét nghiệm không xâm lấn có thể được thực hiện ở đầu giường thường rất hữu ích trong chẩn đoán DVT.

Quét V / Q

Quét tưới máu thông khí (quét V / Q) là một xét nghiệm sử dụng thuốc nhuộm phóng xạ để kiểm tra lưu lượng máu đến phổi, để phát hiện xem mạch máu phổi có bị tắc nghẽn do tắc mạch phổi hay không.

Quét CT

Chụp CT là một kỹ thuật X-quang vi tính có thể hiển thị một lượng chi tiết giải phẫu ấn tượng. Chụp CT đặc biệt hữu ích trong việc xác nhận rằng đột quỵ là do thuyên tắc hoặc huyết khối và thường là xét nghiệm đầu tiên được sử dụng trong chẩn đoán đột quỵ. Chụp CT cũng có thể khá hữu ích trong việc xác nhận thuyên tắc phổi.

Quét MRI

Cũng như quét CT, quét MRI có thể được sử dụng để phát hiện cục máu đông trong mạch máu. Các xét nghiệm này khó thực hiện về mặt logic hơn so với quét CT, vì vậy khi thời gian là điều cốt yếu thì quét CT thường được sử dụng nhiều hơn.

Chụp động mạch hoặc chụp

Đây là những kỹ thuật đặt ống thông trong đó thuốc nhuộm được tiêm vào mạch máu nơi nghi ngờ có cục máu đông và chụp x-quang để phát hiện cục máu đông.

Chụp động mạch phổi có thể được sử dụng để chẩn đoán thuyên tắc phổi; chụp tĩnh mạch để chẩn đoán DVT. Nhờ có sẵn CT scan và MRI, các xét nghiệm xâm lấn này là cần thiết cho mục đích chẩn đoán ít thường xuyên hơn so với trước đây để chẩn đoán huyết khối hoặc thuyên tắc.

Siêu âm tim

Siêu âm tim thường được sử dụng ở những bệnh nhân bị tắc mạch ảnh hưởng đến một động mạch, đặc biệt là ở những người bị đột quỵ. Để đi vào động mạch, trong hầu hết mọi trường hợp, tắc mạch sẽ phải bắt nguồn từ trái tim hoặc đi qua trái tim.

Siêu âm tim có thể phát hiện huyết khối đã hình thành trong tim (điển hình là tâm nhĩ trái ở người bị rung tâm nhĩ hoặc ở tâm thất trái ở người bị bệnh cơ tim giãn nặng). Siêu âm tim cũng có thể phát hiện các vấn đề về tim có thể cho phép thuyên tắc tim đi qua tim, chẳng hạn như bằng sáng chế cho buồng trứng.

Các loại thuốc có thể giúp ngăn ngừa hoặc điều trị cục máu đông Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Gibson NS, Schellong SM, Kheir DY, et al. An toàn và độ nhạy của hai chiến lược siêu âm ở bệnh nhân nghi ngờ lâm sàng Huyết khối tĩnh mạch sâu: Một nghiên cứu quản lý triển vọng. J Thromb Haemost 2009; 7: 2035. doi: 10.1016 / j.echo.2017.03.004.
• Stein PD, Yaekoub AY, Matta F, et al. Độ phân giải của tắc mạch phổi trên chụp động mạch phổi. Ajr Am J Roentgenol 2010; 194: 1263. doi: 10.2214 / AJR.09.3410.
• Weitz JI, Fredenburgh JC, Eikelboom JW. Một thử nghiệm trong bối cảnh: D-Dimer. J Am Coll Cardiol 2017; 70: 2411. doi: 10.2214 / AJR.09.3410.
• Các lĩnh vực JM, Davis J, Girson L, et al. Siêu âm tim Transthoracic để chẩn đoán thuyên tắc phổi: Một tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp. J Am Soc Echocardiogr 2017; 30: 714. doi: 10.1016 / j.echo.2017.03.004