Triệu chứng loãng xương, điều trị và phòng ngừa

Loãng xương, có nghĩa là "xương xốp", là một bệnh đặc trưng bởi sự loãng xương tiến triển. Sự suy giảm của các mô xương có thể dẫn đến sự dễ gãy và gãy xương, đặc biệt là xương hông, cột sống và cổ tay.

Loãng xương được coi là một loại viêm khớp. Thông thường, loãng xương bị nhầm lẫn với viêm xương khớp (loại viêm khớp phổ biến nhất), nhưng chúng là hai bệnh khác nhau.

Triệu chứng

Loãng xương được coi là một "căn bệnh thầm lặng" vì mật độ xương bị mất trong một khoảng thời gian nhiều năm mà không có dấu hiệu hoặc triệu chứng rõ ràng. Bệnh thường không được chẩn đoán cho đến khi nó trở nên tiến triển đến mức xương yếu dễ bị gãy. Loãng xương là nguyên nhân của 1,5 triệu gãy xương mỗi năm.

Ai bị loãng xương?

Loãng xương là một vấn đề sức khỏe cộng đồng lớn với hơn 25 triệu người Mỹ bị ảnh hưởng, 80% trong số đó là phụ nữ. Người ta ước tính rằng cứ hai phụ nữ thì có một trong số năm người đàn ông sẽ bị gãy xương liên quan đến loãng xương tại một số thời điểm trong cuộc đời của họ. Ở tuổi 75, một phần ba nam giới sẽ bị ảnh hưởng bởi bệnh loãng xương. Mặc dù bệnh loãng xương được coi là một căn bệnh của người già, nhưng nó thực sự có thể tấn công ở mọi lứa tuổi.

Các yếu tố rủi ro

Có một số yếu tố rủi ro nhất định khiến một số người dễ mắc bệnh loãng xương hơn những người khác:

• tuổi cao
• là nữ
• tiền sử gia đình bị loãng xương
• khung mỏng hay nhỏ
• mãn kinh sớm, tự nhiên hoặc phẫu thuật
• Đàn ông có lượng testosterone thấp
• vô kinh
• chán ăn hoặc chứng cuồng ăn
• bệnh tuyến giáp
• viêm khớp dạng thấp
• maladies liên quan đến sự hấp thụ canxi đường ruột bị chặn
• sử dụng thuốc corticosteroid (sử dụng liều thấp nhất có thể để giảm nguy cơ loãng xương và các tác dụng phụ khác)
• sử dụng thuốc chống co giật
• chế độ ăn ít canxi
• thiếu tập thể dục
• hút thuốc lá
• sử dụng quá nhiều rượu caffeine

Chẩn đoán

Phát hiện sớm bệnh loãng xương là rất quan trọng. Có các xét nghiệm có thể phát hiện các vấn đề về mật độ xương:

• X-quang mức độ thấp trên ngón tay hoặc cổ tay
• Siêu âm gót chân
• CT scan cột sống
• Quét mật độ xương được gọi là DEXA (Thử nghiệm hấp thụ tia X năng lượng kép

X-quang tiêu chuẩn không phát hiện loãng xương cho đến khi một phần tư khối lượng xương đã bị mất. Đến lúc đó dễ bị gãy xương đã tồn tại. DEXA là một công cụ phát hiện sớm và có thể phát hiện ít nhất một phần trăm mất xương.

DEXA sử dụng mức phóng xạ thấp, tập trung vào hông và cột sống là những vị trí phổ biến của gãy xương, và được coi là an toàn và thoải mái cho bệnh nhân. Tuy nhiên, DEXA được gọi là "tiêu chuẩn vàng" của các xét nghiệm mật độ xương có thể không được một số chương trình bảo hiểm chi trả. Trong trường hợp đó, những người có nguy cơ mắc bệnh loãng xương nên thực hiện một trong những sàng lọc ít tốn kém hơn trước. Nếu có bằng chứng mất xương, công ty bảo hiểm có thể sẽ trả tiền cho xét nghiệm DEXA vì sau đó được chỉ định.

Điều trị

Hiện nay có một số loại thuốc dùng để điều trị loãng xương:

• estrogen
• hormone tuyến cận giáp
• chất tạo xương
• bisphosphonate
• điều chế thụ thể estrogen chọn lọc

Tùy thuộc vào loại thuốc được sử dụng, bạn có thể làm chậm quá trình mất xương, thúc đẩy sự phát triển của xương và giảm nguy cơ gãy xương. Các loại thuốc được sử dụng cho bệnh loãng xương hiện nay bao gồm:

• Actonel (Risedronate)
• Boniva (Ibandronate)
• Didronel (Etidronate)
• Estrogen (Liệu pháp hormon)
• Evista (Raloxifene)
• Forteo (Teriparatide)
• Fosamax (Alendronate)
• Miacalcin (Calcitonin)

Phòng ngừa

Phòng ngừa loãng xương chủ yếu gắn liền với 3 điều:

• Dinh dưỡng hợp lý, với đủ lượng canxi và vitamin D thông qua chế độ ăn uống hoặc bổ sung
• Tập thể dục giảm cân
• Giảm rủi ro của bạn bằng cách chú ý đến các yếu tố rủi ro có thể sửa đổi (ví dụ: hút thuốc)

Loãng xương và dinh dưỡng

Dinh dưỡng là một trong những yếu tố ảnh hưởng đến mật độ xương. Canxi là một chất dinh dưỡng thiết yếu cho sức khỏe của xương. Trên thực tế, 99% tổng lượng canxi của cơ thể được tìm thấy trong xương. Canxi cũng cần thiết cho chức năng thích hợp của tim, cơ bắp, dây thần kinh, cũng như đông máu bình thường.

Có những chất dinh dưỡng khác rất cần thiết vì chúng ảnh hưởng đến sự hấp thụ canxi và bài tiết canxi. Vitamin D làm tăng hấp thu canxi ở đường tiêu hóa và do đó ảnh hưởng tích cực đến sự hấp thụ canxi. Nguồn vitamin D bao gồm tiếp xúc với ánh sáng mặt trời, cá béo, trứng, gan và thực phẩm tăng cường (bao gồm sữa và vitamin tổng hợp).

Protein là cần thiết trong chế độ ăn uống của chúng tôi vì nó đóng một vai trò trong sự phát triển mô, cũng như sửa chữa mô. Protein cũng cần thiết cho việc sửa chữa gãy xương và hoạt động đúng đắn của hệ thống miễn dịch. Tuy nhiên, protein làm tăng sự bài tiết canxi tạo ra nhu cầu nhiều canxi hơn để duy trì sự cân bằng hợp lý các chất dinh dưỡng trong cơ thể.

Natri, cùng với clorua là thành phần của muối, cũng làm tăng sự bài tiết canxi. Những người thường có lượng muối cao đòi hỏi nhiều canxi.

Oxalate được tìm thấy trong một số loại thực phẩm, chẳng hạn như rau bina, đại hoàng và khoai lang. Oxalate cản trở sự hấp thụ canxi từ cùng một nguồn thực phẩm.

Phốt pho là một khoáng chất cần thiết trong chế độ ăn uống của chúng tôi. Hầu hết phốt pho trong cơ thể chúng ta được lưu trữ trong xương, với số lượng ít hơn được tìm thấy trong răng, DNA và màng tế bào. Ăn quá nhiều phốt pho (ví dụ, cola hoặc thực phẩm chế biến) có thể cản trở sự hấp thụ canxi. Nói chung, đây không được coi là một vấn đề ở những người có chức năng thận bình thường.

Đồ uống có chứa caffeine có thể làm giảm sự hấp thụ canxi, nhưng không đáng kể. Trong thực tế, việc giảm có thể được bù đắp bằng cách bao gồm sữa trong chế độ ăn uống của bạn. Chỉ cần lưu ý rằng caffeine sẽ làm giảm sự hấp thụ canxi và làm cho nó trở thành một điểm để bù đắp hiệu quả đó.

Điều quan trọng là phải chú ý đến dinh dưỡng. Hấp thụ đủ chất dinh dưỡng giúp duy trì sức khỏe của xương và giảm nguy cơ mắc bệnh loãng xương.

Tờ thông tin về bệnh loãng xương. Đại học Thấp khớp Hoa Kỳ. Cập nhật tháng 5 năm 2015.