Bệnh vẩy nến mảng bám: Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Là một rối loạn tự miễn, bệnh vẩy nến mảng bám vẫn còn là một điều bí ẩn trong cách nó gây ra bệnh. Trong khi di truyền đóng một vai trò quan trọng, các yếu tố khác được cho là đóng góp. Những gì chúng ta biết là một số điều kiện và hành vi có thể gây ra các triệu chứng của bệnh vẩy nến hoặc làm tăng tần suất hoặc mức độ nghiêm trọng của một ổ dịch. Chúng bao gồm từ nhiễm trùng đến béo phì, thuốc đến căng thẳng.

Di truyền học

Lịch sử gia đình là yếu tố nguy cơ mạnh nhất để phát triển bệnh vẩy nến mảng bám. Trên thực tế, khoảng một phần ba số người bị ảnh hưởng bởi bệnh vẩy nến sẽ báo cáo có một thành viên khác trong gia đình mắc bệnh. Nguy cơ mắc bệnh vẩy nến dường như càng có nhiều khả năng nếu cả hai cha mẹ đều mắc bệnh này.

Mặc dù các nhà khoa học vẫn chưa xác định được cách thức hoạt động của gen, họ đã xác định được 9 vị trí trên một gen liên quan đến các triệu chứng bệnh vẩy nến, mà họ đã gắn nhãn PSORS1 đến PSORS9. Trong số này, khoảng 35 phần trăm đến 50 phần trăm những người bị bệnh vẩy nến mảng bám sẽ có đột biến nhiễm sắc thể của PSORS1.

Hy vọng rằng bằng cách phá vỡ mã di truyền, một ngày nào đó các nhà khoa học có thể "tắt" hoặc sửa chữa các đột biến liên quan đến căn bệnh này.

Kích hoạt thông thường

Trong khi bệnh vẩy nến mảng bám có thể ảnh hưởng đến bất cứ ai, có một số yếu tố xuất hiện để tăng khả năng triệu chứng (còn được gọi là pháo sáng).

Nhiễm trùng

Cả nhiễm trùng cấp tính và mãn tính có thể kích hoạt các triệu chứng bệnh vẩy nến. Chúng tôi thấy điều này đặc biệt là với HIV, một căn bệnh mãn tính liên quan đến tình trạng viêm dai dẳng. Trong khi tỷ lệ bệnh vẩy nến ít nhiều giống với dân số nói chung, mức độ nghiêm trọng của bệnh còn tồi tệ hơn nhiều khi có liên quan đến HIV. Ức chế miễn dịch dường như là yếu tố trung tâm, cho dù nguyên nhân là do HIV hoặc nhiễm trùng cấp tính như viêm phế quản, viêm họng liên cầu khuẩn hoặc cúm.

Ngược lại, điều trị nhiễm trùng thường có thể làm giảm bớt các triệu chứng. Các nghiên cứu đã chỉ ra, ví dụ, thuốc statin có thể làm giảm mức độ nghiêm trọng của bệnh vẩy nến thường gặp ở những người mắc bệnh tim mãn tính. Điều tương tự cũng xảy ra khi thuốc kháng vi-rút được sử dụng ở người nhiễm HIV.

Chấn thương da

Chấn thương da cũng có thể gây ra các triệu chứng bệnh vẩy nến mảng bám, thường được gọi là hiện tượng Koebner. Phản ứng này cũng được nhìn thấy với các điều kiện khác như mụn cóc, lichen planus và molluscum contagiosum.

Có đến 1/4 người bị bệnh vẩy nến trải qua điều này, được kích hoạt bởi tất cả mọi thứ từ vết cháy nắng và vết côn trùng cắn đến dị ứng da và kim chích. Ngay cả các vết thương ngoài da cũ, chẳng hạn như vết thương phẫu thuật hoặc hình xăm, có thể trở thành vị trí chính của bệnh vẩy nến.

Thuốc

Một số loại thuốc được biết là kích hoạt các triệu chứng bệnh vẩy nến. Chúng không ảnh hưởng đến tất cả mọi người theo cùng một cách và có thể không gây ra triệu chứng nào cả. Tuy nhiên, các loại thuốc thường được trích dẫn nhất bao gồm:

• Liti
• Thuốc chẹn beta
• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
• Thuốc chống sốt rét
• Thuốc chặn canxi
• Thuốc hạ lipid máu

Ngoài ra, việc chấm dứt ngay lập tức corticosteroid tại chỗ được sử dụng để điều trị bệnh vẩy nến có thể có tác dụng "phục hồi" và dẫn đến bùng phát nghiêm trọng. Vì lý do này, corticosteroid phải luôn luôn giảm dần, theo hướng dẫn của bác sĩ, nếu thuốc không còn cần thiết.

Yếu tố rủi ro lối sống

Trong chừng mực có liên quan đến nguy cơ lối sống, có ba mối liên hệ chặt chẽ với bệnh vẩy nến mảng bám: căng thẳng, hút thuốc và béo phì.

Nhấn mạnh

Stress có mối quan hệ nhân quả với bệnh vẩy nến. Một mặt, căng thẳng có thể kích hoạt các triệu chứng, trong khi, mặt khác, các triệu chứng có thể kích hoạt căng thẳng. Cũng giống như cách cơ thể phát đi các tín hiệu viêm để chữa lành vết thương, căng thẳng tâm lý có thể kích hoạt phản ứng viêm có tác dụng ngược, làm xấu đi thay vì cải thiện tình trạng.

Điều này đặc biệt đáng lo ngại vì bệnh vẩy nến mãn tính có liên quan đến tỷ lệ trầm cảm và lo lắng cao. Trong một số trường hợp, vòng luẩn quẩn chỉ có thể được phá vỡ bằng điều trị y tế thích hợp, bao gồm liệu pháp tâm lý và sử dụng thuốc chống trầm cảm hoặc thuốc chống lo âu thích hợp.

Hút thuốc

Các nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng những người hút nhiều hơn một bao thuốc lá mỗi ngày có nguy cơ mắc bệnh vẩy nến nghiêm trọng gấp đôi so với những người hút 10 điếu hoặc ít hơn mỗi ngày.

Các nhà khoa học không chắc chắn lý do tại sao nhưng tin rằng hút thuốc có thể làm tăng số lượng chất tự động ở lớp ngoài cùng của da (được gọi là lớp biểu bì). Đây là những protein mà hệ thống miễn dịch nhắm đến cho một cuộc tấn công tự miễn dịch. Những người khác cho rằng hút thuốc chỉ đơn giản là kích hoạt hoặc tăng tốc phản ứng tự miễn dịch.

Nghiên cứu tương tự cũng đã kết luận rằng phụ nữ hút thuốc có nguy cơ mắc bệnh vẩy nến nặng hơn nam giới. Số năm một người đã hút thuốc cũng đóng góp.

Béo phì

Béo phì thường có thể làm phát sinh các mảng bám trong các nếp gấp của da. Trong khi nguyên nhân chính xác của điều này là không rõ ràng, nghiên cứu cho thấy rằng sự tích tụ quá nhiều chất béo làm tăng sản xuất các protein gây viêm được gọi là cytokine. Cytokine không chỉ làm tăng tình trạng viêm tổng thể, làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn, mà còn thúc đẩy sự hình thành các mảng bám ở những nơi có khối lượng chất béo lớn nhất (cụ thể là nếp gấp da).

Hiệp hội được chứng minh rõ hơn bởi mối quan hệ giữa béo phì, tiểu đường và bệnh vẩy nến. Trong khi béo phì có thể tăng gấp bốn lần nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2, bệnh tiểu đường có thể làm tăng nguy cơ và mức độ nghiêm trọng của bệnh vẩy nến mảng bám lên 27%.

Làm thế nào chẩn đoán bệnh vẩy nến mảng bám Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Arias-Santiago, S.; Espi-nia-Caromona, M.; và Aneiros- Fernández, J. "Hiện tượng Koebner: Bệnh vẩy nến trong hình xăm." CMAJ. 2013 ngày 16 tháng 4; 185 (7): 585. PMCID: PMC3626811.
• Armstrong, A.; Harskamp, ​​C.; và Armstrong, E. "Hiệp hội giữa bệnh vẩy nến và béo phì một tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp các nghiên cứu quan sát." Tiểu đường Nutr. 2012 ngày 3 tháng 12; 2: e54. DOI: 10.1038 / hạt.2012.26.
• Armstrong, A.; Harskamp, ​​C.; Dhillon, J. và cộng sự. "Bệnh vẩy nến và hút thuốc: Đánh giá có hệ thống và Phân tích tổng hợp." Br J Dermatol. 2014 tháng 2; 170 (2): 304-14. DOI: 10.111 / bjd.12670.
• Jankovic, S.; Raznatovic, M.; Marinkovic, J. và cộng sự. "Các yếu tố nguy cơ đối với bệnh vẩy nến: Một nghiên cứu kiểm soát trường hợp." J Dermatol. Tháng 6 năm 2009; 36 (6): 328-34. DOI: 10.111 / j.1346-8138.2009.00648.x.
• Mosiewicz, J.; Pietrzak, A.; Jigorowska, G et al. "Hợp lý cho việc sử dụng statin ở bệnh nhân vảy nến." Arch Dermatol Res. 2013 tháng 8; 305 (6): 467-72. DOI: 10.1007 / s00403-013-1374-1.