Điều kiện nội mạc tử cung & bệnh

Nội mạc tử cung là lớp lót bên trong tử cung. Mỗi tháng, nội mạc tử cung dày lên và tự làm mới, chuẩn bị mang thai.

Nếu mang thai không xảy ra, nội mạc tử cung bị bong ra trong một quá trình được gọi là kinh nguyệt.

Nếu quá trình thụ thai diễn ra, phôi sẽ cấy vào nội mạc tử cung.

Các điều kiện liên quan đến nội mạc tử cung và có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của bạn:

• Nội mạc tử cung quá mỏng hoặc quá dày
• Khiếm khuyết giai đoạn Luteal
• Lạc nội mạc tử cung
• Polyp nội mạc tử cung
• Adenomyosis
• Hội chứng Asherman ván (dính tử cung)
• Nhiễm virus
• Ung thư nội mạc tử cung

Mỗi điều kiện này và tác động của chúng đến khả năng sinh sản sẽ được thảo luận ngắn gọn dưới đây.

Làm thế nào một nội mạc tử cung hoạt động

Tử cung được tạo thành từ ba lớp: thanh mạc, nội mạc tử cung và nội mạc tử cung.

Huyết thanh là lớp da bên ngoài của tử cung. Nó tiết ra một chất lỏng nước để ngăn ma sát giữa tử cung và các cơ quan lân cận.

Các nội mạc tử cung là lớp tử cung giữa. Đây là lớp dày nhất của tử cung. Nội mạc tử cung được tạo thành từ các mô cơ trơn dày.

Khi mang thai, nội mạc tử cung mở rộng để chứa em bé đang lớn. Trong quá trình sinh nở, các cơn co thắt của nội mạc tử cung hỗ trợ sinh con.

Các nội mạc tử cung tạo nên lớp lót bên trong tử cung. Nó là một lớp niêm mạc và thay đổi độ dày trong suốt chu kỳ kinh nguyệt.

Nội mạc tử cung được tạo thành từ ba lớp:

• Tầng cơ sở, còn được gọi là lớp cơ bản. Đây là lớp nội mạc tử cung sâu nhất nằm đối diện với nội mạc tử cung. Nó không thay đổi nhiều trong suốt chu kỳ. Hãy nghĩ về nó như là cơ sở mà từ đó các lớp thay đổi của nội mạc tử cung phát triển.
• Các lớp xốp spongiosum: đây là một lớp trung gian xốp của nội mạc tử cung. Lớp này thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt.
• Tầng tầng lớp lớp: đây là lớp ngoài của nội mạc tử cung và nó cũng trải qua những thay đổi. Nó mỏng hơn và nhỏ gọn hơn so với các lớp nội mạc tử cung khác.

Đó là các lớp spongiosum spongiosum và stratum compactum thay đổi đáng kể trong suốt chu kỳ kinh nguyệt. Cùng với nhau, hai lớp này được gọi là lớp chức năng hoặc lớp chức năng.

Lớp chức năng của nội mạc tử cung trải qua ba giai đoạn chính mỗi chu kỳ:

Giai đoạn tăng sinh: đây là khi nội mạc tử cung dày lên, chuẩn bị tử cung cho phôi thai.

Giai đoạn này bắt đầu vào ngày đầu tiên có kinh nguyệt và tiếp tục cho đến khi rụng trứng.

Hormone estrogen rất quan trọng đối với sự hình thành của nội mạc tử cung khỏe mạnh. Nếu nồng độ estrogen quá thấp hoặc quá cao, nó có thể dẫn đến nội mạc tử cung quá mỏng hoặc quá dày.

Nội mạc tử cung cũng trở nên mạch máu trong thời gian này thông qua các động mạch thẳng và xoắn ốc. Những động mạch này cung cấp lưu lượng máu thiết yếu đến nội mạc tử cung.

Giai đoạn bài tiết: đây là khi nội mạc tử cung bắt đầu tiết ra các chất dinh dưỡng và chất lỏng thiết yếu.

Progesterone là hormone cần thiết cho giai đoạn này.Giai đoạn này bắt đầu sau khi rụng trứng và tiếp tục cho đến khi có kinh nguyệt.

Các tuyến của nội mạc tử cung tiết ra protein, lipid và glycogen. Những thứ này là cần thiết để nuôi dưỡng phôi. Họ cũng ngăn chặn nội mạc tử cung bị phá vỡ.

Nếu một phôi được cấy vào thành nội mạc tử cung, nhau thai đang phát triển sẽ bắt đầu tiết ra hoocmon tuyến sinh dục màng đệm ở người (hCG).

Hormone thai kỳ này sau đó báo hiệu hoàng thể (trên buồng trứng) tiếp tục sản xuất progesterone, duy trì nội mạc tử cung.

Nếu một phôi thai không được cấy vào nội mạc tử cung, thì hoàng thể sẽ bắt đầu bị phá vỡ, dẫn đến giảm nồng độ hormone progesterone.

Khi progesterone giảm xuống, các tuyến của nội mạc tử cung sẽ ngừng tiết ra các chất lỏng đang duy trì nó.

Ngoài ra, với việc rút progesterone, các động mạch xoắn ốc cung cấp cho nội mạc tử cung lưu lượng máu bắt đầu co lại.

Điều này sau đó dẫn đến sự phá vỡ lớp chức năng của nội mạc tử cung.

Cuối cùng, nội mạc tử cung bị tống ra khỏi tử cung thông qua kinh nguyệt và chu kỳ bắt đầu lại.

Độ dày

Nếu bạn đang trải qua điều trị sinh sản, bác sĩ sinh sản của bạn có thể đề cập đến nội mạc tử cung của bạn là quá mỏng hoặc thậm chí quá dày.

Độ dày của nội mạc tử cung được xác định thông qua siêu âm âm đạo. Không có sự đồng thuận rõ ràng về những gì là quá mỏng, hay quá dày. Mỗi bác sĩ có một quan điểm hơi khác nhau về vấn đề này.

Những gì chúng ta biết là có một nội mạc tử cung quá mỏng hoặc dày (bất kể điều đó có nghĩa là gì) có thể làm giảm tỷ lệ mang thai thành công. Nghiên cứu đã phát hiện ra rằng nó có thể ảnh hưởng tiêu cực đến việc cấy phôi hoặc làm tăng tỷ lệ sảy thai.

Một nội mạc tử cung mỏng cũng có thể là một dấu hiệu giảm khả năng sinh sản nói chung. Đáp ứng buồng trứng kém có liên quan đến nội mạc tử cung mỏng.

Cũng quan trọng cần biết, sử dụng nhiều lần thuốc sinh sản Clomid được biết là tác động tiêu cực đến độ dày nội mạc tử cung.

Sử dụng lâu dài thuốc tránh thai cũng bị nghi ngờ tạm thời gây ra nội mạc tử cung mỏng.

Khiếm khuyết giai đoạn Luteal

Giai đoạn hoàng thể của chu kỳ kinh nguyệt bắt đầu sau khi rụng trứng và trải qua thời điểm bắt đầu kinh nguyệt.

Như đã đề cập ở trên, trong giai đoạn hoàng thể, hormone progesterone đóng vai trò quan trọng trong việc kích hoạt nội mạc tử cung để tiết ra các chất dinh dưỡng và chất cần thiết. Cả hai đều duy trì nội mạc tử cung và tạo ra một môi trường lành mạnh cho phôi.

Một khiếm khuyết giai đoạn hoàng thể là một nguyên nhân tiềm năng của vô sinh. Nó xảy ra khi nồng độ progesterone không đủ cao hoặc không duy trì đủ lâu để giữ cho nội mạc tử cung nguyên vẹn và chuẩn bị cho việc cấy phôi.

Tại một thời điểm, khiếm khuyết pha hoàng thể (LPD) được chẩn đoán thông qua sinh thiết nội mạc tử cung. Điều này vẫn đôi khi được thực hiện.

Thông thường hơn, khiếm khuyết pha hoàng thể có thể được chẩn đoán thông qua nồng độ progesterone xét nghiệm máu. Nếu mức độ không đủ cao hoặc không được duy trì đủ lâu, điều này có thể cho thấy sự thiếu hụt giai đoạn hoàng thể.

Các dấu hiệu có thể khác của khiếm khuyết giai đoạn hoàng thể là …

• Đốm sau khi rụng trứng nhưng trước khi bắt đầu có kinh nguyệt
• một giai đoạn hoàng thể ngắn (dưới 12 đến 14 ngày) trên biểu đồ nhiệt độ cơ thể cơ bản

Phụ nữ biểu đồ nhiệt độ cơ thể cơ bản của họ có thể nhận ra mô hình bất thường này trước khi họ nhận ra rằng họ có vấn đề về khả năng sinh sản. Đây là một trong nhiều lợi thế của biểu đồ.

Lạc nội mạc tử cung

Lạc nội mạc tử cung là tình trạng nội mạc tử cung được tìm thấy bên ngoài khoang tử cung. Đó là một nguyên nhân phổ biến của vô sinh.

Mặc dù lạc nội mạc tử cung chủ yếu được xác định bởi mô nội mạc tử cung phát triển sai vị trí, nhưng nó cũng có thể ảnh hưởng đến môi trường tử cung, nội mạc tử cung và rụng trứng.

Một số nghiên cứu đã tìm thấy tác động tiêu cực đến việc cấy phôi ở phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung, trong khi những nghiên cứu khác không tìm thấy điều này.

Polyp nội mạc tử cung hoặc tử cung

Một polyp nội mạc tử cung là sự phát triển quá mức của nội mạc tử cung. Chúng thường không gây ung thư và lành tính, nhưng không phải lúc nào cũng vậy.

Sự hiện diện của một poly nội mạc tử cung có thể gây vô sinh, nhưng không nhất thiết.

Nếu bạn đang cố gắng thụ thai, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật cắt bỏ polyp. Điều này có thể cho phép bạn thụ thai mà không cần điều trị sinh sản bổ sung.

Adenomyosis

Adenomyosis là khi nội mạc tử cung phát triển thành nội mạc tử cung (lớp cơ của tử cung.) Nó có thể gây ra những giai đoạn đau đớn, nặng nề.

Adenomyosis đôi khi được gọi là lạc nội mạc tử cung của Tử cung. Nó thường gặp hơn ở phụ nữ quanh mãn kinh, nhưng cũng có thể gặp ở phụ nữ ở độ tuổi cuối 30 và 40.

Các phương pháp điều trị chính cho bệnh adenomyosis là cắt bỏ nội mạc tử cung nội soi (liên quan đến phá hủy nội mạc tử cung) hoặc cắt tử cung (loại bỏ tử cung.) Cả hai phương pháp này đều không phù hợp nếu bạn vẫn muốn có con.

Đối với phụ nữ vẫn muốn có con, có những lựa chọn khác:

• Thuyên tắc chọn lọc (chỉ nhắm mục tiêu ở vùng adenomyosis chứ không phải toàn bộ nội mạc tử cung)
• Điều trị nội tiết tố bằng chất chủ vận GnRH (như Lupron)
• Một sự kết hợp của điều trị nội tiết và phẫu thuật

Hội chứng Asherman

Hội chứng Asherman, là khi sự kết dính trong tử cung hình thành bên trong tử cung. Đây là mô sẹo mọc thành tấm bên trong tử cung.

Nó có thể được gây ra bởi sự giãn nở và nạo nhiều lần (D & Cs), nhiễm trùng vùng chậu, mổ lấy thai và phẫu thuật tử cung khác. Đôi khi, nguyên nhân của nó là không rõ.

Hội chứng Asherman có thể gây rắc rối với việc thụ thai và sảy thai nhiều lần.

Nó có thể được điều trị trong khi nội soi bàng quang, một thủ tục vừa cho phép chẩn đoán vừa loại bỏ mô sẹo.

Nhiễm virus của nội mạc tử cung

Nhiễm virus tìm thấy ở nội mạc tử cung có thể gây vô sinh và mất thai tái phát. Mặc dù đây vẫn chỉ là một lý thuyết và trong giai đoạn đầu của nghiên cứu, nó có thể giải thích một số trường hợp vô sinh học không rõ nguyên nhân.

Một nghiên cứu nhỏ nhưng có thể đột phá đã tìm thấy mối liên hệ có thể có giữa virus herpes HHV-6A và vô sinh.

Khi hầu hết mọi người nghĩ về herpes, họ nghĩ về bệnh lây truyền qua đường tình dục herpes simplex virus 2, hoặc HSV-2. Tuy nhiên, herpes simplex chỉ là một dạng có thể có của virus.

Họ virus herpes cũng chịu trách nhiệm cho bệnh thủy đậu, bạch cầu đơn nhân và đau lạnh thông thường.

HHV-6 bị nghi ngờ truyền qua nước bọt và được biết đến nhiều nhất vì gây ra chứng phát ban ở trẻ em thông thường, bệnh hồng cầu, ở trẻ em.

Giống như các loại virus herpes khác, ngay cả sau khi nhiễm trùng ban đầu qua đi, virus vẫn không hoạt động trong cơ thể. Các nhà nghiên cứu nghi ngờ HHV-6 có thể liên quan đến các vấn đề sức khỏe khác, ngoài phát ban ở trẻ em.

Một nghiên cứu ở Ý trên 30 phụ nữ vô sinh và 36 đối chứng (đã sinh ít nhất một con) xem xét liệu HHV-6A có thể tương quan với vô sinh hay không.

Tất cả phụ nữ trong nghiên cứu đều có sinh thiết nội mạc tử cung.

Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng trong số những phụ nữ vô sinh, 43% có bằng chứng di truyền của virus HHV-6A trong các mẫu nội mạc tử cung của họ.

Tuy nhiên, không ai trong số những phụ nữ trong nhóm kiểm soát (màu mỡ) có dấu vết DNA của HHV-6A trong sinh thiết của họ.

Các nghiên cứu lớn hơn phải được thực hiện, và nó không biết phương pháp điều trị hiệu quả nhất đối với phụ nữ có sự hiện diện của virus HHV-6A.

Một số khả năng mà nghiên cứu trong tương lai có thể điều tra bao gồm thuốc chống vi-rút hoặc phương pháp điều trị miễn dịch (có nghĩa là làm dịu phản ứng miễn dịch tự nhiên của cơ thể đối với vi-rút, có thể can thiệp vào việc cấy phôi hoặc tấn công phôi trước khi nó có thể phát triển thành em bé.)

Ung thư nội mạc tử cung

Ung thư nội mạc tử cung đôi khi còn được gọi là ung thư tử cung. Vì nó gây chảy máu bất thường, loại ung thư này thường được chẩn đoán nhanh chóng. Chẩn đoán sớm có thể cho phép điều trị duy trì khả năng sinh sản.

Ít hơn 5% ung thư nội mạc tử cung xảy ra ở phụ nữ dưới 40 tuổi, vì vậy bảo tồn khả năng sinh sản không phải là vấn đề thường xuyên. Tuy nhiên, nó có thể xảy ra ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ.

Điều trị ung thư nội mạc tử cung có thể gây vô sinh nếu cần điều trị tích cực. Chẩn đoán sớm là điều cần thiết.

Ngoài ra, điều quan trọng là nói với bác sĩ của bạn rằng bạn chưa kết thúc việc có con trước khi các lựa chọn điều trị được thảo luận.

Có nhiều cách để bảo tồn khả năng sinh sản khi chẩn đoán sớm. Ví dụ, điều trị nội tiết tố (thay vì điều trị bằng phẫu thuật) ung thư nội mạc tử cung có thể bảo tồn khả năng sinh sản tốt hơn.

Với điều trị phẫu thuật bảo tồn, phụ nữ điều trị ung thư sau nội mạc tử cung có thể gặp vấn đề với nội mạc tử cung mỏng. Điều này có thể ảnh hưởng tiêu cực đến tỷ lệ cấy ghép và tăng khả năng sảy thai.