Khái niệm cơ bản về sửa đổi được sử dụng trong mã hóa

Congressional Committees: Crash Course Government and Politics #7 (Tháng mười một 2024)

Một số mã CPT và HCPCS yêu cầu sử dụng công cụ sửa đổi. Chúng bao gồm một số có hai chữ số, hai chữ cái hoặc ký tự chữ và số. Công cụ sửa đổi mã CPT và HCPCS cung cấp thông tin bổ sung về dịch vụ hoặc thủ tục được thực hiện. Công cụ sửa đổi đôi khi được sử dụng để xác định khu vực của cơ thể nơi một quy trình được thực hiện, nhiều quy trình trong cùng một phiên hoặc chỉ ra một quy trình đã được bắt đầu nhưng đã ngừng. Công cụ sửa đổi không thay đổi định nghĩa của mã thủ tục mà chúng được thêm vào.

Mẹo sửa đổi

Để có danh sách đầy đủ các công cụ sửa đổi, hãy chuyển sang Phụ lục A của hướng dẫn CPT
Chỉ bổ sung sửa đổi theo hướng dẫn của người trả bảo hiểm cá nhân
Sử dụng sửa đổi là khác nhau cho các bác sĩ và dịch vụ bệnh viện
Không phải tất cả các sửa đổi có thể được sử dụng với tất cả các mã CPT và HCPCS
Tham khảo Sáng kiến mã hóa chính xác quốc gia (NCCI) để biết chính xác mã hóa Medicare và Medicaid
Làm quen với các sửa đổi được sử dụng quá mức hoặc sử dụng không chính xác
Mã hóa không phù hợp của công cụ sửa đổi mã thủ tục có thể gây ra sự chậm trễ hoặc giảm thanh toán

Công cụ sửa đổi thường được sử dụng

Công cụ sửa đổi 21 (Kéo dài) được sử dụng để xác định các dịch vụ E / M (Đánh giá và Quản lý) khi dịch vụ vượt quá mức chăm sóc cao nhất có thể được báo cáo.

Công cụ sửa đổi 22 (Dịch vụ thủ tục bất thường) được sử dụng để báo cáo thêm thời gian và làm việc cho các dịch vụ khi các dịch vụ được cung cấp vượt quá mô tả của quy trình được báo cáo.

Công cụ sửa đổi 24 (Không liên quan) được sử dụng để xác định các dịch vụ E / M (Đánh giá và Quản lý) được cung cấp vào cùng ngày phẫu thuật bởi bác sĩ phẫu thuật nhưng không liên quan đến phẫu thuật.

Công cụ sửa đổi 25 (Nhận dạng riêng biệt đáng kể) được sử dụng để xác định các dịch vụ E / M (Đánh giá và quản lý) tách biệt với các dịch vụ khác được thực hiện trong cùng một ngày bởi cùng một nhà cung cấp.

Công cụ sửa đổi 26 (Thành phần chuyên nghiệp) được sử dụng để xác định thành phần chuyên nghiệp của dịch vụ được thực hiện bởi bác sĩ hoặc giải thích các dịch vụ được thực hiện bởi bác sĩ.

Công cụ sửa đổi 50 (Thủ tục song phương) được sử dụng để xác định các thủ tục song phương trong cùng một phiên phẫu thuật.

Công cụ sửa đổi 51 (Nhiều thủ tục) được sử dụng để xác định nhiều quy trình được thực hiện trong cùng một ngày, quy trình phụ hoặc quy trình được thực hiện trong cùng một phiên phẫu thuật bởi cùng một bác sĩ.

Công cụ sửa đổi 53 (Quy trình ngừng hoạt động) được sử dụng để chỉ ra bác sĩ đã bầu để chấm dứt một thủ tục phẫu thuật hoặc chẩn đoán do sức khỏe của bệnh nhân.

Công cụ sửa đổi 59 (Dịch vụ thủ tục riêng biệt) được sử dụng để xác định các dịch vụ hoặc thủ tục được thực hiện trong cùng một ngày do các trường hợp đặc biệt thường không được báo cáo cùng nhau.

Công cụ sửa đổi 91 (Lặp lại quy trình thí nghiệm)được sử dụng để xác định các dịch vụ hoặc quy trình thí nghiệm được thực hiện nhiều lần trong cùng một ngày.

Công cụ sửa đổi GA (Miễn trừ trách nhiệm pháp lý trong hồ sơ) được sử dụng khi các dịch vụ đang được thực hiện không được coi là cần thiết về mặt y tế. Tham khảo Thông báo người thụ hưởng nâng cao.

Công cụ sửa đổi GX (Thông báo về trách nhiệm pháp lý) được gắn vào (các) mã thủ tục thích hợp để chỉ ra ABN tự nguyện được cung cấp cho các dịch vụ không được bảo hiểm mà bệnh nhân chịu trách nhiệm (ví dụ: thuốc tự hành chính).

Công cụ sửa đổi GY (Không bao gồm mục hoặc dịch vụ) được gắn vào (các) mã thủ tục không được liệt kê trên ABN được Medicare coi là không được bảo hiểm mà bệnh nhân chịu trách nhiệm (ví dụ: thuốc tự hành chính). Công cụ sửa đổi GY và GX có thể được báo cáo cùng nhau.

Công cụ sửa đổi GZ (Không thu được ABN)được sử dụng khi tôitem hoặc dịch vụ dự kiến sẽ bị từ chối là không hợp lý và cần thiết, nhưng nhà cung cấp đã không cung cấp Thông báo người thụ hưởng trước (ABN).

Công cụ sửa đổi TC (Thành phần kỹ thuật) được sử dụng để xác định thành phần kỹ thuật của dịch vụ được thực hiện bởi bác sĩ hoặc giải thích các dịch vụ được thực hiện bởi bác sĩ.