Cẳng tay gãy: Bán kính, Ulna và cả gãy xương

Một gãy xương cẳng tay xảy ra khi có một gãy của một hoặc cả hai xương cẳng tay. Hai xương cẳng tay là bán kính và ulna. Cả hai xương đều quan trọng đối với chuyển động thích hợp của khuỷu tay và khớp cổ tay, và cả hai xương đóng vai trò là phần đính kèm quan trọng đối với các cơ của chi trên.

Các loại gãy xương phổ biến nhất xảy ra do ngã vào tay, hoặc một cú đánh trực tiếp vào cẳng tay (thường thấy trong các thay đổi, chấn thương thể thao và tai nạn xe hơi). Các triệu chứng của gãy xương cẳng tay bao gồm đau, sưng và biến dạng của cẳng tay. Chẩn đoán gãy xương cẳng tay có thể được thực hiện bằng khám sức khỏe và nghiên cứu x-quang thích hợp.

Gãy xương cẳng tay xảy ra quanh khuỷu tay (gãy xương xuyên tâm và gãy xương olecranon) và những vết thương xảy ra quanh cổ tay (gãy cổ tay), được xem xét ở nơi khác. Thảo luận ở đây là gãy trục xuyên tâm, gãy trục ulnar và gãy xương cả hai cẳng tay.

Gãy trục xuyên tâm

Một gãy xương bị cô lập của trục xuyên tâm là một chấn thương bất thường. Thông thường hơn, gãy trục xuyên tâm có liên quan đến chấn thương ulna (xem 'cả hai xương cẳng tay' bên dưới) hoặc chấn thương ở một trong các khớp quanh cổ tay (gãy Galeazzi).

Khi một gãy trục xuyên tâm bị cô lập xảy ra, nó thường yêu cầu phẫu thuật trừ khi gãy xương không di dời. Nếu gãy xương ra khỏi vị trí, thì có thể hạn chế xoay cẳng tay trừ khi gãy xương được căn chỉnh lại. Vì lý do này, hầu hết các gãy xương xuyên tâm được điều trị bằng phẫu thuật để sắp xếp lại và giữ xương ở vị trí thích hợp.

Gãy xương trục

Một gãy xương bị cô lập với ulna, thường được gọi là gãy "que ngủ", thường xảy ra trong quá trình thay thế. Khi ai đó tự bảo vệ mình nâng cẳng tay trong tư thế bảo vệ, xương ulna bị lộ ra và có thể bị tổn thương do tiếp xúc với chấn thương cùn. Tên của vết nứt là từ những người tự bảo vệ mình khỏi những vết gãy xương đòn của cảnh sát duy trì.

Khi gãy xương được căn chỉnh hợp lý, một vết gãy ulna bị cô lập thường được điều trị bằng bất động trong bó bột. Khi gãy xương bị dịch chuyển xấu, hoặc da bị vỡ gây ra gãy xương hở, một phương pháp điều trị phẫu thuật có thể được khuyên dùng.

Cả hai xương cẳng tay gãy xương

Một gãy xương cả hai là một chấn thương mà hầu như luôn luôn phải phẫu thuật ở một bệnh nhân trưởng thành. Nếu không phẫu thuật, cẳng tay nói chung không ổn định và không có khả năng để loại gãy xương này theo một định hướng thích hợp. Ở trẻ nhỏ, điều trị không phẫu thuật có thể được xem xét, nhưng ngay cả trong phẫu thuật thanh thiếu niên có thể cần phải được thực hiện.

Cả gãy xương cẳng tay đều được điều trị phổ biến nhất bằng cách đặt một tấm kim loại và ốc vít trên cả bán kính và xương ulna. Mỗi xương này phải được tiếp cận thông qua một vết mổ riêng, do đó bạn sẽ có hai vết mổ trên cẳng tay. Một số bác sĩ phẫu thuật sẽ sử dụng một thanh trong xương để duy trì vị trí của xương, nhưng điều này không thể được thực hiện trong gãy xương trong đó sự ổn định quay là một vấn đề. Do đó, hầu hết cả gãy xương cẳng tay đều được điều trị bằng một tấm và ốc vít.

Biến chứng của gãy xương cẳng tay

Các biến chứng phổ biến nhất của các gãy xương này bao gồm:

• Giảm chuyển động: Chuyển động hạn chế là phổ biến sau khi điều trị gãy xương cẳng tay. Chuyển động có thể bị hạn chế ở khớp khuỷu tay và cổ tay, nhưng thường được chú ý nhất là hạn chế xoay cẳng tay (tức là mở một cái lọ hoặc xoay tay nắm cửa).
• Gãy xương không lành: Xương cẳng tay có thể có sự chữa lành không đầy đủ dẫn đến đau dai dẳng. Điều này đặc biệt đúng với gãy xương cẳng tay nơi xương bị mất do loại gãy xương (tức là nhiều mảnh nhỏ) hoặc gãy xương hở. Phẫu thuật lặp lại để ghép xương có thể cần thiết trong những trường hợp này.
• Nhiễm trùng: Nhiễm trùng có thể xảy ra sau bất kỳ thủ tục phẫu thuật. Khi nhiễm trùng xảy ra sau khi cố định gãy xương cẳng tay, tấm kim loại và ốc vít có thể yêu cầu loại bỏ để chữa nhiễm trùng.
• Phần cứng đau đớn: Cấy ghép kim loại được sử dụng trong phẫu thuật có thể được cảm nhận dưới da, và chúng có thể bị đau. Nếu chúng gây ra sự khó chịu, chúng có thể được loại bỏ, thường là ít nhất một năm sau khi phẫu thuật.