Phẫu thuật thay thế khớp - Bạn còn quá trẻ?

Phẫu thuật thay thế khớp, thường được coi là phương pháp điều trị "cuối cùng", có thể giúp giảm đau rất nhiều cho bệnh nhân bị viêm khớp nặng. Mặc dù phẫu thuật thay khớp có tỷ lệ thành công cao, đặc biệt là hông và đầu gối, nhưng thực tế đó không phải là phẫu thuật lớn.

Thay thế khớp liên quan đến việc loại bỏ sụn từ cả hai bên của khớp và chèn một bộ phận giả (bộ phận giả mới được làm bằng kim loại hoặc các thành phần kim loại và nhựa). Nói một cách đơn giản, một bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình sẽ loại bỏ khớp bị hư hại và thay thế nó bằng khớp nhân tạo.

Hệ thống phân cấp các kế hoạch điều trị viêm khớp cho thấy các bước đơn giản và bảo thủ hơn được thử và hết trước khi phẫu thuật được xem xét. Phương pháp điều trị bảo tồn có thể được thử, bao gồm:

• nhiều loại thuốc viêm khớp
• vật lý trị liệu
• bảo vệ chung
• nghỉ ngơi
• tập thể dục

Ngay cả khi phẫu thuật được đưa ra như một lựa chọn điều trị, bác sĩ có thể chọn các thủ tục đơn giản hơn, chẳng hạn như phẫu thuật cắt bỏ khớp (loại bỏ synovium) trước khi thay khớp.

Khi phương pháp điều trị được lựa chọn, mục đích là để có được kết quả thành công nhất để kiểm soát viêm khớp với phương pháp bảo thủ nhất có thể. Mặc dù thay thế chung được xem là thành công, chúng cũng được xem như là các bộ phận cơ học với tuổi thọ hạn chế. Khi phẫu thuật thay khớp được chỉ định, các mục tiêu là:

• đạt được sự giảm đau
• lấy lại chức năng
• biến dạng đúng
• ngăn ngừa thiệt hại thêm

Những người trẻ tuổi bị viêm khớp

bên trong Tạp chí của xương và phẫu thuật khớp (2003; 85A: 1090-1094), các nhà nghiên cứu từ Phòng khám Mayo ở Rochester, Minnesota đã báo cáo kết quả tuyệt vời từ phẫu thuật thay khớp gối ở trẻ em và thanh thiếu niên bị viêm khớp dạng thấp thiếu niên, về mặt giảm đau và cải thiện chức năng.

Mười ba bệnh nhân trẻ tuổi được theo dõi trung bình 11 năm sau phẫu thuật. Trước khi phẫu thuật, hai trong số 13 người cho biết họ không thể đi lại. Những người khác chỉ đi trong nhà hoặc cho khoảng cách ngắn ngoài trời. Vào cuối giai đoạn theo dõi, sáu bệnh nhân cho biết họ có thể đi bộ hơn sáu khối. Một bệnh nhân vẫn ngồi xe lăn. Các nhà nghiên cứu nói thêm rằng 4 trong số các bệnh nhân trẻ tuổi phải trải qua phẫu thuật bổ sung và nhiều biến chứng của phẫu thuật.

Tuổi thọ hạn chế của các bộ phận giả cho thấy rằng phẫu thuật chỉnh sửa sẽ là cần thiết trong tương lai để khắc phục cho thất bại của họ. Mỗi ca phẫu thuật tiếp theo phức tạp hơn thủ tục trước đó. Việc nhận ra rằng những bệnh nhân trẻ tuổi hơn sẽ cần chỉnh sửa nhiều hơn khiến một số bác sĩ can ngăn bệnh nhân của họ. Trong trường hợp bệnh nhân viêm khớp trẻ hơn, những lợi ích và rủi ro của phẫu thuật phải được cân nhắc cẩn thận.

Cân nhắc

Trung tâm y tế của Đại học Duke đề xuất rằng những câu hỏi sau đây được xem xét bởi bất kỳ người nào quyết định phẫu thuật:

Mức độ đau

Là nỗi đau của bạn không thể chấp nhận? Cơn đau liên tục không đáp ứng với điều trị khác khiến bạn tỉnh táo vào ban đêm và can thiệp vào công việc hoặc hoạt động đủ nghiêm trọng để yêu cầu phẫu thuật.

Thuốc giảm đau

Bạn có cần thuốc giảm đau gây nghiện? Nếu bạn cần dùng thuốc hàng ngày với liều lượng cho phép đầy đủ để kiểm soát cơn đau, phẫu thuật có thể được chỉ định.

Quản lý đau

Bạn đã thử tất cả các lựa chọn khác để đạt được giảm đau? Nếu việc sử dụng thuốc viêm khớp, vật lý trị liệu, nghỉ ngơi, tập thể dục, bảo vệ khớp, thuốc chuyển và tiêm steroid đã mang lại kết quả không đạt yêu cầu, phẫu thuật có thể là một lựa chọn hợp lệ.

Phục hồi chức năng

Bạn đã chuẩn bị để tận tâm tuân theo một chế độ phục hồi chức năng? Bạn phải chuẩn bị tâm lý cho nhiều tháng tập thể dục và vật lý trị liệu để phục hồi chức năng khớp sau phẫu thuật thay khớp.

Tình trạng vật lý / Mục tiêu thực tế

Bạn có trong tình trạng thể chất tốt? Nguy cơ biến chứng sẽ thấp nếu tình trạng thể chất tổng thể của bạn tốt. Mục tiêu của bạn có thực tế không? Quá trình phục hồi chức năng và kết quả dự kiến ​​của phẫu thuật phải được xem một cách thực tế. Phẫu thuật thay thế khớp không phải là một phương pháp chữa bệnh, nhưng nó sẽ mang lại sự thoải mái và chức năng phục hồi.

Rủi ro Vs. Chất lượng cuộc sống

Một số bệnh nhân kết thúc bằng xe lăn khi họ chờ đợi để đủ tuổi để được coi là một ứng cử viên cho phẫu thuật thay thế khớp. Phẫu thuật có thể bị trì hoãn bởi một số bác sĩ vì các biến chứng dự đoán. Tuy nhiên, quan điểm ngược lại được tổ chức bởi các bác sĩ khác nhận ra rằng mức độ nghiêm trọng của bệnh và mất chức năng đảm bảo phẫu thuật bất kể tuổi tác. Nó trở thành một vấn đề chất lượng cuộc sống với lợi ích của chất lượng cuộc sống được nâng cao cân nhắc với rủi ro tiềm ẩn. Những tiến bộ trong việc thiết kế các bộ phận giả cho khớp dẫn đến kết quả lâu dài tốt hơn, cuối cùng có thể giải quyết được vấn đề nan giải.