Triệu chứng, nguyên nhân và điều trị Hypercapnia

Carbon dioxide (CO2) được sản xuất như một sản phẩm phụ thông thường của các quá trình trao đổi chất trong tế bào và thường khuếch tán vào máu để được thở ra từ phổi. Tuy nhiên, đôi khi, khi một lượng dư thừa có thể tạo ra một tình trạng được gọi là hypercapnia, còn được gọi là hypercarbia hoặc giữ carbon dioxide (giữ CO2). Có nhiều nguyên nhân có thể gây ra chứng mất ngủ, bao gồm cả các điều kiện dẫn đến việc sản xuất nhiều carbon dioxide (như nhiễm trùng hoặc chấn thương) và những nguyên nhân dẫn đến việc giảm khí thở ra từ phổi (như một số bệnh về phổi).

Nguyên nhân

Thông thường, cơ thể điều chỉnh cẩn thận lượng carbon dioxide trong máu. Khi nồng độ carbon dioxide tăng cao, có những thụ thể đặc biệt phát hiện sự gia tăng và lần lượt gửi thông điệp đến não để thở sâu hơn hoặc di chuyển để luồng khí không bị tắc nghẽn (đây là lý do tại sao mọi người di chuyển vào ban đêm nếu miệng và mũi bị che bởi một tấm chăn).

Do những con đường quy định này, chứng hypercapnia có ý nghĩa về mặt y tế ở những người khỏe mạnh là rất hiếm.

Cơ chế

Để hiểu các nguyên nhân y tế có thể gây ra chứng mất ngủ, trước tiên, bạn nên xem lại các cơ chế can thiệp vào khả năng điều chỉnh CO2 của cơ thể. Chúng bao gồm:

• Giảm thông khí (giảm thông khí)
• Không gian chết gia tăng trong phổi (cung cấp máu cho khu vực của phổi bị suy giảm do đó khí không thể được trao đổi đúng cách) như lưu ý với thông khí-tưới máu (VQ) không khớp với phổi
• Cơ thể tăng sản xuất carbon dioxide, chẳng hạn như với chấn thương
• Sự gián đoạn tín hiệu báo cho cơ thể thở nhiều hơn khi nồng độ oxy thấp, chẳng hạn như có thể xảy ra khi oxy được cung cấp cho bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD)
• Tái sinh carbon dioxide thở ra

Điều kiện y tế

Có một số điều kiện y tế có thể là nguyên nhân gây ra chứng mất ngủ, và một số trong số đó có thể xảy ra thông qua hơn một trong những cơ chế hoạt động khi CO2 tích tụ trong máu.

COPD

Nói chung, khi chúng ta thở, chúng ta hít oxy và thở ra khí carbon dioxide. Hai khí hô hấp này được trao đổi sâu bên trong phổi trong các cụm nhỏ, giống như nho, hoặc túi khí, được gọi là phế nang.

Ở những người bị COPD, quá trình này bị suy yếu do phế nang bị phá hủy, để lại ít diện tích bề mặt để oxy đi từ phổi vào máu và để carbon dioxide được đưa từ máu vào phổi để thở ra. Điều này dẫn đến một lượng oxy trong máu thấp, một tình trạng gọi là thiếu oxy máu, cũng như chứng mất ngủ.

Việc giữ lại carbon dioxide ở những người mắc COPD là do sự trao đổi khí không đủ dẫn đến sự không phù hợp của V / Q trong phổi. COPD là một nguyên nhân chính gây ra chứng mất ngủ, mặc dù không phải ai mắc COPD cũng bị bệnh nặng hay giai đoạn cuối cũng sẽ phát triển mối lo ngại này.

Bệnh thần kinh và quá liều

Với chứng suy hô hấp do dùng quá liều ma túy, hoặc với tình trạng thần kinh thoái hóa, não không đáp ứng với các mệnh lệnh để tăng nhịp thở như thường lệ. Kết quả là CO2 có thể tích lũy trong máu.

Ví dụ về những mối quan tâm như vậy bao gồm:

• Một số rối loạn cơ hoặc hệ thần kinh như viêm não, loạn dưỡng cơ, xơ cứng teo cơ bên trái (ALS) hoặc nhược cơ
• Thuốc quá liều như với opioid hoặc benzodiazepine
• Đột quỵ não

Khác

Mặc dù COPD và các vấn đề về thần kinh là đáng chú ý, nhưng cũng có những nguyên nhân có thể gây ra chứng tăng huyết áp khác:

• Các bệnh phổi khác, chẳng hạn như xơ phổi vô căn
• Bệnh nặng hoặc chấn thương
• Hạ thân nhiệt
• Cài đặt không đúng trên máy thở
• Hội chứng giảm béo phì
• Môn lặn

Dấu hiệu và triệu chứng

Khi chứng hypercapnia ở mức độ nhẹ, nhiều người thậm chí không nhận ra họ có tình trạng này, đặc biệt là khi nó phát triển chậm theo thời gian. Khi các triệu chứng của hypercapnia nhẹ xảy ra, chúng có thể bao gồm:

• Mệt mỏi
• Không có khả năng tập trung hoặc suy nghĩ rõ ràng
• Nhức đầu
• Rửa
• Chóng mặt
• Khó thở nhẹ (khó thở) hoặc tăng nhịp hô hấp (thở nhanh)
• Tăng huyết áp

Vì các triệu chứng này đều không đặc hiệu, nên việc nhận thức là rất quan trọng để tình trạng không bị bỏ sót.

Mặt khác, các triệu chứng của hypercapnia nghiêm trọng rõ rệt hơn. Những trường hợp như vậy cuối cùng có thể dẫn đến suy hô hấp và có thể tử vong. Các triệu chứng và dấu hiệu có thể bao gồm:

• Chứng hoang tưởng, trầm cảm và nhầm lẫn, có thể tiến triển đến hôn mê
• Co giật cơ bắp
• Động kinh
• Đánh trống ngực
• Hoảng loạn hoặc một cảm giác sắp chết
• Sự giãn nở hoặc mở rộng các tĩnh mạch nông trên da
• Chứng phù nề, sưng vùng xung quanh các dây thần kinh thị giác có thể nhìn thấy khi khám mắt (dấu hiệu tăng áp lực trong não)

Chẩn đoán

Chẩn đoán hypercapnia bắt đầu bằng một lịch sử cẩn thận và khám thực thể, kết hợp với việc có chỉ số nghi ngờ cao rằng tình trạng này có thể tồn tại.

Tình trạng này thường được chẩn đoán dựa trên kết quả của khí máu động mạch, với áp suất CO2 từ 45 mm Hg trở lên là chẩn đoán.

Sự gia tăng carbon dioxide trong máu cũng làm giảm độ pH của máu (gây nhiễm toan), một tình trạng được gọi là nhiễm toan hô hấp. Các xét nghiệm khác có thể được sử dụng để tìm kiếm nguyên nhân cơ bản của chứng tăng huyết áp.

Điều trị

Việc điều trị hypercapnia phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó. Các lựa chọn điều trị chăm sóc hỗ trợ thường là cần thiết trong khi các bác sĩ giải quyết và điều trị (khi có thể) nguyên nhân cơ bản của tình trạng này.

Điều trị chứng tăng huyết áp liên quan đến việc khôi phục thông khí để carbon dioxide có thể được giải phóng khỏi cơ thể và có thể bao gồm:

• Thông khí không xâm lấn: Thông gió không xâm lấn cung cấp hỗ trợ thông gió thông qua đường hô hấp trên. Nó tăng cường quá trình hô hấp bằng cách cho bệnh nhân hỗn hợp không khí và oxy từ máy tạo dòng chảy thông qua mặt nạ mũi hoặc mặt được gắn chặt.
• Đặt nội khí quản và thở máy: Đặt nội khí quản là quá trình đưa một ống đặc biệt (ống nội khí quản) qua miệng và sau đó vào đường thở. Sau đó, ống được nối với một máy thở cơ học đảm nhận hoạt động thở cho bệnh nhân.

Khi nào cần gọi bác sĩ của bạn

Hypercapnia có thể dẫn đến suy hô hấp và tử vong nếu không được điều trị. Nếu bạn bị COPD, một yếu tố nguy cơ chính của tình trạng này, nhận thức được các triệu chứng của chứng tăng huyết áp là chìa khóa để phát hiện sớm.

Gọi cho bác sĩ càng sớm càng tốt nếu bạn gặp bất kỳ thay đổi nào trong các triệu chứng hoặc sức khỏe nói chung, đặc biệt nếu bạn thấy mệt mỏi sâu sắc, giảm sự tập trung hoặc nhầm lẫn, co giật cơ hoặc đánh trống ngực. May mắn thay, thật dễ dàng để bác sĩ phát hiện vấn đề nhanh chóng nếu có.

Một từ từ DipHealth

Nói về hypercapnia có thể gây nhầm lẫn, nhưng điểm quan trọng mang về nhà là những người mắc bệnh phổi nên có chỉ số nghi ngờ cao; tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu họ lưu ý bất kỳ triệu chứng nào và điều trị y tế khẩn cấp là cần thiết nếu nồng độ carbon dioxide tăng cao ở những người mắc các bệnh trạng khác.