Rubella và Staphylococcal Scalded Skin Phát ban

Mặc dù phát ban là phổ biến ở dân số trẻ em và chỉ có thể giới hạn ở da, một số phát ban là do nhiễm trùng trên toàn cơ thể. Nhiều loại virut và vi khuẩn này có thể khiến trẻ gặp phải các triệu chứng da liễu đặc trưng giúp chẩn đoán và điều trị.

Đầu năm 19^thứ Thế kỷ, các bác sĩ hiểu mối liên hệ này và, vào năm 1905, Tiến sĩ Cheinisse ở Pháp đã phân loại sáu bệnh dựa trên ngoại hình lâm sàng của chúng và liên kết chúng với các nghiên cứu về bệnh dựa trên dân số. Các bác sĩ ngày nay vẫn thỉnh thoảng sử dụng thuật ngữ của ông khi phân loại các phát ban này và điều trị bệnh nhân. Bài viết này thảo luận về bệnh thứ ba về bệnh hoạn và bệnh thứ tư.

Virus Rubella: Bệnh thứ ba bệnh hoạn hay bệnh sởi Đức

Giống như bệnh sởi, rubella được gây ra bởi một loại virus dựa trên RNA lây lan qua các giọt trong không khí hoặc tiếp xúc trực tiếp. Trước đây, một số người trong cộng đồng y tế gọi là rubella Hồi là bệnh sởi Đức, nhưng thuật ngữ này không còn được sử dụng rộng rãi ở Hoa Kỳ.

Rubella thường nhẹ đối với người lớn và trẻ lớn với hơn một nửa số người nhiễm bệnh không biểu hiện bất kỳ triệu chứng nào. Rubella có thể là một bệnh nhiễm trùng đặc biệt nghiêm trọng đối với trẻ chưa sinh, tuy nhiên, với khoảng 90% lây truyền từ mẹ sang con. Do tiêm vắc-xin trên toàn thế giới cho các bà mẹ không đầy đủ, 110.000 trẻ sơ sinh bị nhiễm rubella hàng năm. Nhiều em bé bị dị tật bẩm sinh nghiêm trọng, điếc trong số đó và có nguy cơ thai chết lưu.

Xuất hiện

Phát ban rubella bắt đầu trên mặt và nhanh chóng liên quan đến ngực, lưng và chân tay. Nó bắt đầu hai đến ba tuần sau khi tiếp xúc và biến mất trong vài ngày. Phát ban, giống như bệnh sởi, có các đốm màu hồng đến đỏ, hầu như luôn luôn phẳng, thường kết hợp với nhau để tạo ra một vẻ ngoài loang lổ màu đỏ đồng nhất.

Chẩn đoán

Các bác sĩ chẩn đoán rubella ở bệnh nhân nhi và người lớn có tiền sử và khám thực thể. Rubella, không giống như bệnh sởi, đặc trưng gây ra sưng hạch sau cổ và tai ngoài sưng hạch ở phía trước cổ. Phát ban rubella cũng rất quan trọng để chẩn đoán, cũng như tiền sử phơi nhiễm. Trẻ em có thể bị sốt nhẹ, với một số bị buồn nôn và đỏ mắt. Phụ nữ mang thai được xét nghiệm máu đơn giản về khả năng miễn dịch rubella vì nhiễm trùng trong khi mang thai có thể bị biến dạng và đe dọa đến tính mạng của thai nhi. Đôi khi, bệnh nhân được kiểm tra trình tự gen cho chính virus trong các trường hợp không rõ ràng.

Điều trị

Điều trị nhiễm rubella ở người lớn, trẻ em và trẻ sơ sinh là chăm sóc hỗ trợ, chủ yếu là truyền dịch và nghỉ ngơi. Đối với những người bị nhiễm bệnh, bao gồm cả trẻ sơ sinh, việc hạn chế tiếp xúc với người không miễn dịch được khuyến cáo trong một tuần. Điều trị tốt nhất, tuy nhiên, là phòng ngừa. Chích ngừa rubella xảy ra trong vắc-xin kết hợp sởi, quai bị và rubella. Một liều cho 95% bệnh nhân miễn dịch suốt đời với nhiễm rubella.

Tiên lượng

Người lớn và trẻ sơ sinh không bị nhiễm rubella thường bị bệnh nhẹ và thường hồi phục chưa đầy một tuần sau khi phát ban xuất hiện. Tuy nhiên, trẻ sơ sinh trong ba tháng đầu tăng trưởng có nguy cơ nghiêm trọng và có thể bị hội chứng rubella bẩm sinh, bao gồm khiếm thính thính giác Điếc điếc trong nhiều trường hợp khiếm khuyết tim và rối loạn tuyến giáp. Trước khi vắc-xin được phát triển vào những năm 1960, khoảng 0,5% trẻ sơ sinh được sinh ra trên toàn thế giới có một số mức độ của hội chứng rubella bẩm sinh. Những dị tật bẩm sinh này thường không thể đảo ngược.

Staphylococcal Scalded Bệnh da hoặc Bệnh thứ tư

Hầu hết các sách giáo khoa y khoa ngày nay không đề cập đến bệnh Duke, hay các tài liệu tham khảo khác về Bệnh thứ tư. Đó là một điều kiện được đưa ra trong các câu đố y tế và phần lớn đã được thay thế, nhưng nó được đưa vào đây để tham khảo. Nó có thể đại diện hội chứng bỏng da do tụ cầu, nguyên nhân là do nhiễm vi khuẩn tụ cầu và giải phóng độc tố vào máu người.

Xuất hiện

Phát ban thường thấy ở trẻ sơ sinh và bắt đầu bằng sự xuất hiện đỏ xung quanh miệng, sau đó bao phủ phần lớn cơ thể trong vòng 2 ngày và có thể bị đau. Áp dụng áp lực nhẹ với chuyển động từ bên này sang bên kia của tổn thương da dẫn đến sự dịch chuyển của các lớp da, lớp biểu bì từ lớp hạ bì, được các bác sĩ gọi là dấu hiệu Nikolsky dương tính. Thường các tổn thương trở thành mụn nước chứa đầy chất lỏng. Các mụn nước sẽ vỡ và sau đó dẫn đến bong tróc. Trong vòng 7-10 ngày, da được cải thiện và phục hồi mà không để lại sẹo lâu dài. Nhiễm khuẩn thứ cấp của các tổn thương có thể dẫn đến sẹo. Phát ban không bao giờ xuất hiện trên màng nhầy.

Chẩn đoán

Các bác sĩ chẩn đoán lâm sàng nhiễm trùng tụ cầu khuẩn trên da, thường có tiền sử và khám thực thể. Nếu cần thiết, cấy máu và sinh thiết da của các khu vực bị ảnh hưởng có thể xác nhận chẩn đoán.

Điều trị

Bệnh nhi cần được chăm sóc hỗ trợ và loại bỏ nhiễm trùng tiên phát. Các biện pháp hỗ trợ bao gồm bù nước và thuốc chống sốt bao gồm acetaminophen (Tylenol). Điều trị bằng kháng sinh bằng thuốc tiêm tĩnh mạch bao gồm nafcillin, oxacillin hoặc vancomycin. Clindamycin đôi khi cũng được sử dụng vì ức chế độc tố tụ cầu, tác nhân chính gây ra hội chứng bỏng da.

Tiên lượng

Trẻ phục hồi tốt với sự chăm sóc hỗ trợ và thuốc kháng sinh. Hầu hết trẻ em sẽ hoàn toàn tốt hơn trong vòng 10 ngày.