Bệnh Chagas được chẩn đoán như thế nào

Chẩn đoán bệnh Chagas phụ thuộc vào việc nhiễm trùng là cấp tính, mãn tính hay bẩm sinh.

Bệnh Chagas cấp tính

Thời gian tối ưu để chẩn đoán bệnh Chagas là trong giai đoạn cấp tính của bệnh, khi đó khả năng loại trừ nhiễm trùng Trypanosoma cruzi (T. cruzi) bằng thuốc chống nấm là cao nhất.

Thật không may, cơ hội này là tất cả quá thường xuyên bị bỏ lỡ. Điều này là do các triệu chứng gây ra bởi bệnh Chagas cấp tính thường nhẹ và không đáng báo động, vì vậy những người mắc bệnh Chagas cấp tính thường không tìm kiếm sự trợ giúp y tế.

Những người sống ở các khu vực lưu hành nên chú ý đến các triệu chứng tiềm ẩn của bệnh Chagas cấp tính, đặc biệt là nếu họ nhận thấy vết côn trùng cắn đặc biệt nổi bật hoặc kéo dài hoặc nếu họ biết về sự bùng phát của bệnh Chagas trong khu vực của họ. Nếu họ nghi ngờ họ nên đi khám bác sĩ.

Đối với các bác sĩ, điều quan trọng là họ vẫn còn nghi ngờ rằng bệnh Chagas có thể có mặt và sau đó làm các xét nghiệm chẩn đoán cần thiết. Trong thực tế, điều này thường chỉ xảy ra trong các đợt bùng phát tại địa phương, khi sàng lọc toàn cộng đồng được tiến hành.

Chẩn đoán

Trong giai đoạn cấp tính của bệnh Chagas, số lượng ký sinh trùng T. cruzi trong máu thường khá cao. Điều này cho phép chẩn đoán Chagas được thực hiện bằng cách kiểm tra các mẫu máu được chuẩn bị đặc biệt dưới kính hiển vi. Tuy nhiên, số lượng T. cruzi trong máu giảm nhanh sau 90 ngày đầu tiên, ngay cả khi không được điều trị. Kiểm tra bằng kính hiển vi của máu không còn là phương tiện đáng tin cậy để chẩn đoán bệnh Chagas sau thời gian đó. Thử nghiệm kính hiển vi hầu như không bao giờ hữu ích trong giai đoạn mãn tính của Chagas.

Ngoài kiểm tra bằng kính hiển vi, xét nghiệm máu trong phòng thí nghiệm cũng có thể rất chính xác trong chẩn đoán bệnh Chagas cấp tính. Điều này được thực hiện với xét nghiệm phản ứng chuỗi polymerase (PCR), phát hiện DNA của T. cruzi trong mẫu máu. Một xét nghiệm PCR dương tính, giống như xét nghiệm kính hiển vi, chỉ ra rằng các sinh vật T. cruzi có trong máu.

Các triệu chứng liên quan đến bệnh Chagas cấp tính như bệnh yếu, sốt, đau họng, phát ban và đau cơ có thể dễ bị nhầm lẫn với các triệu chứng của bệnh bạch cầu đơn nhân nhiễm trùng hoặc nhiễm HIV cấp tính. Vì vậy, khi một người sống trong khu vực lưu hành bệnh Chagas đang được xét nghiệm một trong hai tình trạng này, thì thường nên thử nghiệm nhiễm trùng T. cruzi.

Chagas mãn tính

Trong bệnh Chagas mạn tính, sinh vật T. cruzi thường không còn tồn tại trong máu, do đó xét nghiệm bằng kính hiển vi của mẫu máu hầu như luôn âm tính, như xét nghiệm PCR.

Chẩn đoán bệnh Chagas mạn tính thường dựa vào việc phát hiện các kháng thể do cơ thể tạo ra để chống lại nhiễm trùng. Một số xét nghiệm đã được phát triển để tìm kháng thể đối với T. cruzi, bao gồm xét nghiệm miễn dịch hấp thụ liên quan đến enzyme (ELISA) và xét nghiệm kháng thể miễn dịch huỳnh quang (IFA).

Không có xét nghiệm kháng thể nào trong số này đủ chính xác để sử dụng, vì vậy để chẩn đoán bệnh Chagas mạn tính, ít nhất hai xét nghiệm kháng thể khác nhau thường được thực hiện và nếu kết quả khác nhau, thì xét nghiệm thứ ba sẽ được thực hiện như một tie-breaker.

Đồng thời, xét nghiệm cũng nên được thực hiện để tìm kiếm bất kỳ nguyên nhân tiềm năng nào khác cho các loại vấn đề về tim và đường tiêu hóa liên quan đến bệnh Chagas mãn tính. Danh sách các điều kiện có thể làm điều này không may là khá dài, và các bác sĩ phải sử dụng rất nhiều phán đoán lâm sàng trong việc quyết định thử nghiệm nào để làm, và theo thứ tự nào.

Chagas bẩm sinh

Có tới 10 phần trăm trẻ sinh ra từ những bà mẹ bị nhiễm T. cruzi sẽ phát triển bệnh Chagas cấp tính. Một tình trạng gọi là bệnh Chagas bẩm sinh. Điều quan trọng đối với một em bé mắc bệnh Chagas bẩm sinh là được điều trị bằng liệu pháp chống ung thư để ngăn ngừa các biến chứng mãn tính.

Khả năng mắc bệnh Chagas bẩm sinh nên được xem xét ở bất kỳ trẻ sơ sinh nào có mẹ đến từ khu vực có bệnh lưu hành. Xét nghiệm tiền sản thường được thực hiện ở những phụ nữ mang thai sống ở những khu vực như vậy và em bé của những bà mẹ có kết quả xét nghiệm dương tính sau đó có thể được kiểm tra bệnh.

Sàng lọc các em bé tự phát hiện bệnh Chagas bẩm sinh thường được thực hiện khi sinh bằng xét nghiệm PCR máu dây rốn, hoặc trên mẫu máu thu được trong vài ngày đầu sau khi sinh. Nếu người mẹ được biết là dương tính với bệnh Chagas và sàng lọc ban đầu của trẻ là âm tính, xét nghiệm lại em bé nên được thực hiện sau một hoặc hai tháng.

Làm thế nào để bệnh Chagas được điều trị Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Bern C, Martin DL, Gilman rh. Bệnh Chagas cấp tính và bẩm sinh. Adv Parasitol 2011; 75:19.
• Sứ giả LA, Gilman RH, Verastegui M, et al. Hướng tới cải thiện chẩn đoán sớm bệnh Chagas bẩm sinh trong môi trường đặc hữu. Lâm sàng truyền nhiễm 2017; 65: 268.