Xét nghiệm máu huyền bí phân (FOBT): Công dụng, thủ tục, kết quả

Xét nghiệm máu huyền bí trong phân (FOBT) là một cách không xâm lấn để sàng lọc phân, hoặc phân của bạn, cho máu không nhìn thấy được bằng mắt thường, được gọi là máu huyền bí. Nếu có máu trong phân của bạn, điều này cho thấy có khả năng chảy máu đang diễn ra ở đâu đó trong đường tiêu hóa của bạn, đây có thể là triệu chứng của một số bệnh, cũng như là dấu hiệu sớm của ung thư đại trực tràng. Xét nghiệm này còn được gọi là xét nghiệm huyền bí phân, xét nghiệm hemoccult, xét nghiệm phết tế bào guaiac, gFOBT, FOBT xét nghiệm miễn dịch, FOBT miễn dịch, FIT và iFOBT.

Mục đích kiểm tra

Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu trong phân để xác định xem bạn có thể mắc bệnh tiềm ẩn như polyp đại tràng, túi thừa, trĩ, loét, bệnh viêm ruột gọi là viêm đại tràng hoặc ung thư đại trực tràng. Mỗi trong số này (và những người khác) có thể gây chảy máu trong đường tiêu hóa của bạn kết thúc trong phân của bạn.

Thử nghiệm này không phải là chẩn đoán, nhưng sẽ đóng vai trò là động lực để thử nghiệm bổ sung. Mặc dù xét nghiệm máu huyền bí trong phân được sử dụng để tìm kiếm sự hiện diện của máu trong phân của bạn, xét nghiệm không cho thấy nơi chảy máu, nếu có, đến từ đâu hoặc nguyên nhân gây ra nó.

Bác sĩ của bạn có thể yêu cầu FOBT vì những lý do sau:

Tầm soát ung thư đại trực tràng

FOBT thường được sử dụng như một công cụ sàng lọc để tìm máu trong phân của những người từ 50 tuổi trở lên có nguy cơ mắc ung thư đại trực tràng trung bình. Các bác sĩ thường khuyên rằng những người đáp ứng các tiêu chí này phải thực hiện FOBT hàng năm.

Ung thư đại trực tràng là nguyên nhân số hai gây tử vong liên quan đến ung thư ở Hoa Kỳ, cũng như loại ung thư phổ biến thứ ba, và nó thường không có bất kỳ triệu chứng rõ ràng nào cho đến giai đoạn sau.

Hầu hết các trường hợp bắt đầu với polyp đại tràng lành tính hoặc vô hại, là sự phát triển của các mô thực sự khá phổ biến ở những người trên 50 tuổi. Tuy nhiên, một số polyp này trở thành tiền ung thư hoặc ung thư, khiến chúng phát triển và chảy máu với số lượng cực nhỏ khi phân đi qua.Chảy máu này được coi là một dấu hiệu sớm của ung thư đại trực tràng và đôi khi là dấu hiệu sớm duy nhất, đó là lý do tại sao sàng lọc máu thường xuyên trong phân của bạn là rất quan trọng. Bắt ung thư sớm có thể cải thiện rất nhiều kết quả điều trị của bạn.

Một nhược điểm tiềm năng của FOBT là nó không luôn thể hiện chính xác những gì đang diễn ra trong cơ thể bạn. Ví dụ, một số polyp ung thư và đại tràng không chảy máu, điều này có thể dẫn đến kết quả xét nghiệm âm tính giả khi bạn thực sự bị ung thư hoặc polyp. Ngược lại, bạn có thể có kết quả dương tính giả do các yếu tố như không tuân thủ các hạn chế về chế độ ăn uống và thuốc mà bác sĩ đã cho bạn trước và trong khi thử nghiệm, hoặc do bạn bị nhiễm trùng đường tiêu hóa nhỏ, bệnh trĩ hoặc một tình trạng khác, thay vì polyp hoặc ung thư.

Tìm kiếm nguyên nhân có thể của thiếu máu

Bác sĩ có thể yêu cầu FOBT nếu bạn có dấu hiệu và triệu chứng thiếu máu, tình trạng cơ thể bạn không có đủ tế bào hồng cầu để mang oxy qua máu một cách hiệu quả. Các triệu chứng phổ biến bao gồm mệt mỏi, da nhợt nhạt, lượng huyết sắc tố thấp trong máu và yếu.

Nếu bạn đã được chẩn đoán thiếu máu, bác sĩ cũng có thể đề nghị FOBT nếu nguyên nhân gây thiếu máu của bạn chưa được tìm thấy. Kết quả xét nghiệm có thể cho thấy nếu mất máu từ đường tiêu hóa của bạn có thể là một phần nguyên nhân gây thiếu máu và đưa ra hướng dẫn của bác sĩ về cách tiến hành.

Ví dụ, nếu xét nghiệm của bạn dương tính với máu trong phân của bạn, bác sĩ sẽ biết sau đó kiểm tra bạn thêm về các tình trạng có thể gây chảy máu, chẳng hạn như loét, túi thừa hoặc polyp đại tràng. Nếu xét nghiệm của bạn cho thấy rằng không có bất kỳ máu trong phân của bạn, bác sĩ có thể sẽ chuyển sang tìm kiếm một nguyên nhân tiềm năng khác gây ra bệnh thiếu máu của bạn.

Rủi ro

Bởi vì đây là một thử nghiệm không xâm lấn, không có rủi ro liên quan đến FOBT.

Trước kỳ kiểm tra

Bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn một bộ FOBT, bao gồm các hướng dẫn về cách thu thập mẫu phân tại nhà. Việc chuẩn bị cho bài kiểm tra sẽ phụ thuộc vào phương pháp bạn được yêu cầu sử dụng:

• Thử nghiệm phết tế bào Guaiac (gFOBT): Xét nghiệm này sử dụng một hóa chất thay đổi màu sắc khi có máu. Thông thường, bạn thu thập ba mẫu phân vào ba ngày khác nhau và gửi chúng đến phòng thí nghiệm để phân tích. Thử nghiệm này yêu cầu bạn kiêng một số loại thực phẩm và thuốc trong một thời gian trước để giúp đảm bảo độ chính xác.
• Xét nghiệm miễn dịch phân (FIT): Một xét nghiệm mới hơn để đánh giá máu huyền bí trong phân, FIT sử dụng kháng thể để phát hiện máu và có thể nhạy hơn gFOBT. Nó không yêu cầu bất kỳ hạn chế chế độ ăn uống đặc biệt và có thể được thực hiện bất cứ lúc nào. Với xét nghiệm này, bạn có thể thu thập một đến ba mẫu phân khi bác sĩ hướng dẫn và gửi chúng đến phòng thí nghiệm.

Thay vào đó, bác sĩ có thể khuyên bạn nên mua pad thuốc thử có thể xả hoặc mô. Xét nghiệm này có sẵn tại quầy mà không cần toa bác sĩ và yêu cầu bạn đặt miếng lót hoặc khăn giấy vào nhà vệ sinh với nhu động ruột của bạn trong ba ngày riêng biệt. Nó hoạt động tương tự như gFOBT bằng cách sử dụng một hóa chất thay đổi màu sắc nếu có máu và, giống như gFOBT, có những hạn chế về chế độ ăn uống bạn cần tuân thủ trước khi làm xét nghiệm. Bạn sẽ tự đọc kết quả và gửi cho bác sĩ của bạn.

Mặc dù xét nghiệm này khá nhạy cảm, nhiều bác sĩ thích thực hiện gFOBT hoặc FIT vì có khả năng bệnh nhân sẽ không thể giải thích kết quả xét nghiệm cũng như kỹ thuật viên phòng thí nghiệm.

Thời gian

Tổng thời gian thử nghiệm này sẽ phụ thuộc vào hướng dẫn được cung cấp bởi bác sĩ của bạn và phương pháp đang được sử dụng.

Nếu bạn đang có một thử nghiệm bôi nhọ guaiac (gFOBT), bạn sẽ dành khoảng một tuần rưỡi để kiểm tra chuẩn bị và thu thập mẫu. Toàn bộ quá trình, bao gồm đánh giá (các) mẫu của bạn và phân phối kết quả của bạn, có thể mất tới bốn tuần.

Với một xét nghiệm miễn dịch hóa phân (FIT) đang được sử dụng để sàng lọc ung thư đại trực tràng, bạn sẽ chỉ mất vài phút để lấy mẫu. Bao thanh toán trong việc chuẩn bị và cung cấp mẫu và đánh giá, toàn bộ quá trình có thể mất một vài tuần.

Nếu bác sĩ của bạn đang thực hiện FIT để tìm kiếm chảy máu trong đường tiêu hóa do thiếu máu hoặc muốn sàng lọc ung thư đại trực tràng kỹ lưỡng hơn, bạn sẽ cần khoảng hai đến rưỡi đến ba tuần, bắt đầu kết thúc. Điều này phụ thuộc vào phòng thí nghiệm, nhưng phần lớn phải làm với thực tế là bạn cần thu thập ba mẫu khác nhau vào những ngày riêng biệt.

Các pad thuốc thử tuôn ra hoặc xét nghiệm mô không mất nhiều thời gian như hai phương pháp còn lại vì bạn đã tự đọc và ghi lại kết quả sau ba lần đi tiêu trong những ngày liên tiếp, sau đó gửi kết quả cho bác sĩ. Tổng thời gian cho phương pháp này là khoảng sáu đến mười ngày, bao gồm cả việc chuẩn bị.

Vị trí

Bạn thu thập các mẫu phân cho các xét nghiệm này trong nhà của bạn và sau đó mang hoặc gửi chúng đến văn phòng bác sĩ của bạn, hoặc gửi chúng đến phòng thí nghiệm để được phân tích về sự hiện diện của máu. Trong trường hợp miếng thuốc thử hoặc xét nghiệm mô, bạn thực hiện xét nghiệm này và ghi lại kết quả tại nhà.

Đồ ăn thức uống

Để chuẩn bị cho gFOBT hoặc xét nghiệm mô / miếng thuốc thử có thể xả, bạn sẽ được hướng dẫn tránh một số loại thực phẩm và thuốc trong một khoảng thời gian trước khi bạn lấy mẫu phân hoặc thực hiện xét nghiệm, như áp dụng.

Bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn cụ thể, nhưng bạn có thể cần phải tránh những điều sau đây trước và trong khi thử nghiệm gFOBT hoặc thuốc thử để có kết quả chính xác nhất:

• Các thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như aspirin, Aleve (naproxen) hoặc Motrin / Advil (ibuprofen), có thể gây chảy máu trong dạ dày hoặc ruột của bạn, có thể gây ra kết quả dương tính giả trong xét nghiệm của bạn. Trong trường hợp này, kết quả dương tính giả có nghĩa là xét nghiệm sẽ cho thấy bạn có máu trong phân nhưng đó là do chảy máu do NSAID, không phải ung thư hoặc polyp. Đó là lý tưởng để tránh NSAID cho Bảy ngày trước FOBT của bạn, nếu có thể. Bạn sẽ cần tránh xa chúng cho đến khi bạn hoàn thành việc lấy mẫu phân.
• Thịt đỏ, như thịt bò, thịt cừu, và thịt lợn, và các thực phẩm khác như bông cải xanh, củ cải, cải ngựa và súp lơ, cũng có thể gây ra dương tính giả trên FOBT. Những điều này nên tránh ba ngày trước khi thử nghiệm của bạn và trong suốt quá trình thử nghiệm.
• Các loại thuốc như Colcrys (colchicine), được sử dụng để điều trị bệnh gút và các chất oxy hóa như bổ sung iốt, thường được sử dụng cho bệnh tuyến giáp và axit boric, có thể được sử dụng để điều trị nhiễm nấm, cũng có thể tạo ra kết quả dương tính giả bằng cách phản ứng với các hóa chất trong thử nghiệm. Những điều này nên tránh ba ngày trước bài kiểm tra của bạn, cũng như trong suốt thời gian thử nghiệm của bạn.
• Bổ sung vitamin C có thể ảnh hưởng đến các hóa chất trong xét nghiệm và có thể tạo ra vấn đề ngược lại, chúng có thể gây ra âm tính giả. Kết quả âm tính giả có nghĩa là xét nghiệm sẽ cho thấy bạn không có máu trong phân khi thực tế bạn có thể. Nên tránh bổ sung vitamin C, nước ép có thêm vitamin C hoặc bất kỳ lượng trái cây nào cung cấp cho bạn hơn 250 mg vitamin C mỗi ngày ba đến bảy ngày trước FOBT của bạn và trong quá trình thử nghiệm.

Như đã đề cập, bạn sẽ không cần tránh bất kỳ thực phẩm hoặc thuốc nào nếu bạn đang thực hiện FIT.

Bảo hiểm chi phí và sức khỏe

Chi phí của một FOBT phụ thuộc vào phương pháp nào được sử dụng, cũng như kết quả của phòng thí nghiệm của bạn đến từ đâu, nhưng nó được coi là một thử nghiệm chi phí thấp.

Nếu bạn có bảo hiểm y tế, Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng (ACA) yêu cầu cả Medicare và các công ty bảo hiểm tư nhân chi trả tất cả các chi phí xét nghiệm sàng lọc ung thư đại trực tràng, bao gồm cả FOBT. Điều này có nghĩa là bạn sẽ không phải trả bất cứ thứ gì từ túi của mình nếu bạn có FOBT để sàng lọc ung thư đại trực tràng.

Tuy nhiên, nếu bạn đang tham gia chương trình bảo hiểm y tế được thành lập, nghĩa là nó đã tồn tại trước năm 2010 khi ACA được ban hành, những yêu cầu này không áp dụng cho công ty bảo hiểm của bạn. Điều này không có nghĩa là FOBT của bạn sẽ không được bảo hiểm, nhưng bạn nên liên hệ với công ty bảo hiểm của bạn hoặc ai đó trong bộ phận nhân sự tại nơi bạn làm việc để biết chắc chắn.

Nếu bạn đang có FOBT để tìm nguyên nhân gây thiếu máu và bạn có bảo hiểm, nó có thể sẽ được bảo hiểm vì mọi xét nghiệm cần thiết sẽ được, mặc dù bạn vẫn có thể phải trả khoản khấu trừ và / hoặc đồng bảo hiểm, tùy thuộc vào chương trình của bạn. Liên hệ với công ty bảo hiểm sức khỏe của bạn theo số ở mặt sau của thẻ bảo hiểm nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào về việc này.

Nếu bạn đang sử dụng Trợ cấp y tế, bảo hiểm cho xét nghiệm này dưới dạng sàng lọc ung thư đại trực tràng sẽ tùy thuộc vào tình trạng của bạn. Liên hệ với văn phòng Trợ giúp y tế địa phương của bạn để tìm hiểu thêm.

Trong quá trình kiểm tra

Hãy chắc chắn làm theo hướng dẫn được cung cấp bởi bác sĩ của bạn và đi kèm với bộ dụng cụ của bạn một cách chính xác, vì có thể có các biến thể giữa các nhà sản xuất.

Kiểm tra trước

Hãy nhớ rằng bạn sẽ cần đảm bảo rằng bạn đã tuân theo các hạn chế chế độ ăn uống cụ thể mà bác sĩ đã đưa ra cho bạn, nếu có, trước khi tiến hành lấy mẫu phân của bạn. Nếu bạn không, kết quả của bạn có thể không chính xác.

Xuyên suốt bài kiểm tra

Khi bạn đã sẵn sàng để lấy mẫu phân của mình, việc này chỉ mất vài phút mỗi lần. Hãy chắc chắn rằng bạn tiếp tục tránh bất kỳ loại thực phẩm và / hoặc thuốc mà bác sĩ đã hướng dẫn cho đến khi bạn thu thập tất cả các mẫu phân của bạn.

Nói chung, cho gFOBT và FIT, bạn sẽ sử dụng hộp đựng khô từ bộ dụng cụ để thu thập nhu động ruột của bạn trước khi nó đi vào bồn cầu hoặc trộn với nước tiểu. Bộ của bạn có thể chứa một thìa gỗ hoặc bàn chải mà bạn có thể sử dụng để thu thập một lượng nhỏ phân từ một vài khu vực khác nhau của nhu động ruột. Sau khi bạn bôi phân lên thẻ, bạn sẽ cất nó trong phong bì qua đêm để làm khô; cách khác, bạn có thể được yêu cầu lưu trữ nó trong một thùng chứa. Bạn có thể xả phần còn lại của nhu động ruột xuống nhà vệ sinh.

Bạn sẽ tuân theo quy trình tương tự cho hai lần đi tiêu tiếp theo mà bạn có, miễn là vào những ngày khác nhau, trừ khi bạn chỉ làm một mẫu. Khi bạn đã thu thập các mẫu của mình từ ba lần đi tiêu, bạn sẽ gửi thư hoặc mang chúng đến văn phòng bác sĩ hoặc gửi chúng đến phòng thí nghiệm để được phân tích về sự hiện diện của máu.

Lý do bạn thường thu thập ba mẫu cho xét nghiệm này là vì nếu bạn bị polyp hoặc ung thư, chảy máu có thể không liên tục. Sử dụng ba mẫu từ ba ngày khác nhau sẽ giúp xét nghiệm có cơ hội lấy máu tốt hơn trong trường hợp này.

Thực hiện theo các hướng dẫn đi kèm với bộ của bạn, nhưng nói chung với pad thuốc thử hoặc mô, sau khi bạn đi tiêu, bạn đặt miếng đệm hoặc khăn giấy vào nhà vệ sinh. Nếu có máu trong phân của bạn, miếng đệm sẽ đổi màu. Bạn làm điều này ba lần vào các ngày khác nhau và ghi lại mọi thay đổi bạn thấy. Lưu ý: Kết quả có thể bị ảnh hưởng bởi chất tẩy rửa bồn cầu, vì vậy tốt nhất bạn nên kiểm tra bằng cách sử dụng nước có chứa nước sạch.

Hậu kiểm

Hãy chắc chắn rằng bạn nhận được các mẫu của bạn được gửi đến nơi thích hợp càng sớm càng tốt để giúp đảm bảo kết quả của bạn là chính xác nhất có thể. Bộ của bạn sẽ giải thích cách đóng dấu và dán nhãn những gì bạn đã thu thập một cách thích hợp.

Nếu bạn đang sử dụng miếng thuốc thử có thể xả, hãy gửi kết quả của bạn cho bác sĩ để tiếp tục lưu hồ sơ.

Sau bài kiểm tra

Khi bạn đã thu thập mẫu phân cuối cùng của mình hoặc thực hiện xét nghiệm mô / miếng cuối cùng, bạn có thể tiếp tục ăn các loại thực phẩm và dùng thuốc mà bác sĩ đã dừng, nếu có.

Giải thích kết quả

Nếu mẫu phân của bạn được gửi đến phòng thí nghiệm, bạn có thể phải chờ hai tuần hoặc lâu hơn để có kết quả xét nghiệm, kết quả dương tính (có máu trong phân của bạn) hoặc âm tính (không có máu trong phân của bạn).

Giả sử đó không phải là kết quả dương tính giả, kết quả gFOBT hoặc thuốc thử dương tính có nghĩa là bạn bị chảy máu ở đâu đó trong đường tiêu hóa, trong khi kết quả FIT dương tính cụ thể hơn một chút và cho thấy bạn bị chảy máu ở đâu đó thấp hơn đường tiêu hóa.

Mặc dù phần lớn kết quả là âm tính, nhưng điều này không có nghĩa là bạn không bị ung thư đại trực tràng hoặc polyp. Một số polyp và ung thư không chảy máu, do đó xét nghiệm của bạn có thể "sạch" mặc dù có sự hiện diện của những vấn đề này. Điều này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc làm xét nghiệm này hàng năm hoặc như bác sĩ của bạn khuyến nghị.

Cũng cần nhớ rằng, kết quả xét nghiệm dương tính không nhất thiết có nghĩa là bạn bị ung thư; một cái gì đó khác có thể xảy ra trong hệ thống tiêu hóa của bạn như bệnh trĩ, polyp lành tính, loét, viêm đại tràng hoặc túi thừa hoặc bạn có thể đã nuốt phải máu do chảy máu mũi hoặc nướu.

Nếu bạn đã sử dụng một miếng thuốc thử hoặc khăn giấy có thể xả, bộ dụng cụ của bạn sẽ giải thích sự thay đổi màu sắc cần theo dõi và cách ghi lại kết quả. Tuy nhiên, biết rằng kết quả có thể bị ảnh hưởng bởi máu trong nước tiểu hoặc từ thời kỳ kinh nguyệt của bạn. Nếu kết quả của bạn có vẻ không rõ ràng, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc thực hiện gFOBT hoặc FIT thay thế.

Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi về kết quả xét nghiệm của bạn, hãy chắc chắn nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Theo sát

Nếu bạn có FOBT để sàng lọc ung thư đại trực tràng và kết quả xét nghiệm của bạn là âm tính, bác sĩ có thể sẽ khuyên bạn nên làm xét nghiệm lại sau một năm miễn là bạn có nguy cơ trung bình. Bác sĩ cũng có thể yêu cầu nội soi như một phương pháp sàng lọc ung thư đại trực tràng khác để đảm bảo rằng kết quả của bạn thực tế không âm tính giả.

Đối với những người có nguy cơ mắc ung thư đại trực tràng trung bình, nội soi đại tràng chỉ cần thiết sau mỗi 10 năm. Nhưng nếu bạn có nguy cơ mắc ung thư đại trực tràng cao hơn do các yếu tố như tiền sử gia đình mắc ung thư đại trực tràng, béo phì, sử dụng rượu quá mức hoặc hút thuốc, bác sĩ có thể sẽ muốn sử dụng các công cụ sàng lọc như FOBT và nội soi đại tràng thường xuyên hơn.

Nếu mẫu phân của bạn xét nghiệm dương tính với máu, bác sĩ sẽ yêu cầu nội soi đại tràng hoặc soi đại tràng sigma linh hoạt để điều tra đường tiêu hóa của bạn hơn nữa và tìm ra nguyên nhân và vị trí chảy máu. Điều này có thể sẽ được lên kế hoạch càng sớm càng tốt. Những xét nghiệm này có thể chẩn đoán nhiều tình trạng có thể là nguyên nhân gây chảy máu của bạn, bao gồm loét, trĩ, viêm đại tràng, viêm túi thừa, polyp và ung thư.

Nếu bạn được chẩn đoán bị loét, trĩ, viêm đại tràng hoặc viêm túi thừa, bác sĩ sẽ nói chuyện với bạn về các lựa chọn điều trị của bạn. Nếu polyp và / hoặc ung thư được tìm thấy trong quá trình soi đại tràng sigma hoặc nội soi, bác sĩ có thể sẽ lấy một mẫu mô để kiểm tra xem có bị ung thư hay thậm chí có thể loại bỏ bất kỳ polyp nào được tìm thấy cùng lúc với thủ thuật của bạn.

Một từ từ DipHealth

FOBT là một công cụ sàng lọc quan trọng trong cuộc chiến chống ung thư đại trực tràng. FOBT đã nhiều lần được chứng minh là làm giảm số ca tử vong do ung thư đại trực tràng từ 15% xuống còn 33%. Nếu bạn từ 50 đến 75 tuổi và nguy cơ mắc ung thư đại trực tràng là trung bình, thực hiện FOBT mỗi năm, hoặc theo chỉ dẫn của bác sĩ, có thể giúp phát hiện sớm căn bệnh ung thư phổ biến này và cải thiện triển vọng chung của bạn nếu bạn phát triển nó. Thử nghiệm này có chi phí khá thấp, dễ thực hiện, không mất nhiều thời gian và cuối cùng có thể cứu mạng bạn.