Chẩn đoán đa xơ cứng tiến triển chính

Chẩn đoán bệnh đa xơ cứng tiến triển chính (PPMS) có những thách thức đặc biệt, vì những người mắc PPMS bị mất dần chức năng trong vài tháng đến nhiều năm. Điều này trái ngược với MS tái phát, trong đó một người có thể phục hồi chức năng thần kinh sau khi tái phát.

Sự khác biệt giữa hai loại MS này có phần liên quan đến sinh học độc đáo đằng sau chúng.

Nghiên cứu cho thấy MS tái phát tái phát là một quá trình viêm (hệ thống miễn dịch tấn công các sợi thần kinh) trong khi MS tiến triển chính là một quá trình thoái hóa, trong đó các sợi thần kinh dần xấu đi. Tại sao một người phát triển PPMS trái ngược với MS tái phát không rõ ràng, nhưng các chuyên gia tin rằng gen có thể đóng một vai trò, mặc dù bằng chứng khoa học ủng hộ điều này vẫn còn ít.

Chẩn đoán MS tiến triển chính

PPMS xác định có thể được chẩn đoán khi đáp ứng các điều kiện sau:

• Một người có ít nhất một năm tiến triển lâm sàng được ghi nhận (có nghĩa là làm trầm trọng thêm các triệu chứng MS của người đó).
• Ít nhất hai trong số sau:
  • Một tổn thương MRI não điển hình của MS
  • Hai hoặc nhiều tổn thương MS ở tủy sống
  • Một chọc dò thắt lưng dương tính, có nghĩa là có bằng chứng về các dải oligoclonal hoặc mức độ kháng thể IgG tăng (đây là những protein cho thấy tình trạng viêm đang xảy ra trong cơ thể)

Hầu hết những người bị PPMS bắt đầu với triệu chứng khó khăn dần dần đi lại, được gọi là paraparesis co cứng tiến triển.

Tuy nhiên, những người khác có hội chứng được gọi là hội chứng tiểu não, có đặc điểm là mất điều hòa nghiêm trọng và các vấn đề về cân bằng. Bất kể đó là loại triệu chứng nào, phải chứng minh rằng tiến triển đã ổn định trong hơn một năm, không có tái phát, để chẩn đoán PPMS.

MRI trong chẩn đoán PPMS

Chẩn đoán bệnh đa xơ cứng đòi hỏi phải phổ biến (làm xấu đi) các triệu chứng và tổn thương trong không gian và thời gian. Sự phổ biến của người Viking trong thời gian, được chăm sóc bởi các triệu chứng xấu đi trong ít nhất một năm (như đã thảo luận ở trên). Quét MRI được sử dụng để xác định phổ biến các tổn thương trong không gian.

Điều đó nói rằng, sử dụng quét MRI để chẩn đoán PPMS có những thách thức của nó. Một thách thức lớn là kết quả quét MRI não của những người bị PPMS có thể "tinh tế" hơn so với những người bị RRMS, với các tổn thương (hoạt động) tăng cường gadolinium ít hơn nhiều.

Tuy nhiên, MRI tủy sống của những người bị PPMS sẽ biểu hiện teo cổ điển. Vì tủy sống bị ảnh hưởng rất nhiều trong PPMS, mọi người có xu hướng gặp vấn đề với việc đi lại, cũng như rối loạn chức năng bàng quang và ruột.

Chọc dò thắt lưng trong chẩn đoán PPMS

Cũng được gọi là một tủy sống, chọc dò thắt lưng có thể rất hữu ích trong việc chẩn đoán PPMS và loại trừ các điều kiện khác.

Hai phát hiện rất quan trọng trong việc xác nhận chẩn đoán PPMS:

• Sự hiện diện của ban nhạc Oligoclonal: Điều này có nghĩa là "các dải" của một số protein nhất định (immunoglobulin) hiển thị khi phân tích chất lỏng cột sống. Bằng chứng về các nhóm oligoclonal trong CSF có thể được nhìn thấy ở hơn 90 phần trăm những người bị MS nhưng cũng có thể được tìm thấy trong các rối loạn khác.
• Sản xuất kháng thể IgG nội sọ: Điều này có nghĩa là IgG được sản xuất trong khoang dịch tủy sống Đây là dấu hiệu cho thấy có phản ứng của hệ miễn dịch.

VEP để giúp xác nhận chẩn đoán PPMS

Tiềm năng gợi lên bằng hình ảnh là một thử nghiệm liên quan đến việc đeo các cảm biến EEG (điện não đồ) trên da đầu trong khi xem mô hình rô đen trắng trên màn hình. Các biện pháp điện não đồ làm chậm phản ứng với các sự kiện thị giác, cho thấy rối loạn chức năng thần kinh. VEP cũng rất hữu ích trong việc củng cố chẩn đoán PPMS, đặc biệt khi các tiêu chí khác không được đáp ứng dứt khoát.

Tiến bộ-tái phát MS

Điều quan trọng cần lưu ý là một số người bắt đầu chẩn đoán PPMS có thể bị tái phát sau khi chẩn đoán. Khi điều đó bắt đầu xảy ra, chẩn đoán của người đó được thay đổi thành MS tái phát tiến triển (PRMS). Tuy nhiên, mọi người mắc PRMS đều bắt đầu với chẩn đoán PPMS. MS tái phát tiến triển là dạng MS hiếm nhất, chỉ có 5 phần trăm cá nhân bị MS bị ảnh hưởng.

Một từ từ DipHealth

Cuối cùng, nhiều bệnh thần kinh bắt chước MS, rất nhiều gánh nặng chẩn đoán bất kỳ loại MS nào đang loại bỏ khả năng nó có thể là một thứ khác. Các rối loạn khác cần được loại trừ bao gồm: Thiếu vitamin B12, bệnh Lyme, chèn ép tủy sống, bệnh lý thần kinh hoặc bệnh thần kinh vận động, chỉ nêu một vài tên.

Đây là lý do tại sao điều quan trọng là gặp bác sĩ để chẩn đoán chính xác nếu bạn đang gặp phải các triệu chứng thần kinh. Mặc dù quá trình chẩn đoán có thể tẻ nhạt, hãy kiên nhẫn và chủ động trong việc chăm sóc sức khỏe của bạn.