Đau chân thần kinh của Morton

Có nhiều nguyên nhân gây đau chân, nhưng nếu bạn đang trải qua một cơn đau nhói, đau nhói, cảm thấy tốt hơn khi bạn ngừng đi lại và xoa bóp bàn chân, bạn có thể có cái gọi là u thần kinh Morton. Trong khi nó có một cái tên nghe đáng sợ, tình trạng này là lành tính và may mắn là có thể điều trị cao.

Nói một cách cơ bản, u thần kinh là sự mở rộng hoặc dày lên của một dây thần kinh ở bàn chân ở khu vực giữa các ngón chân, thường là khoảng cách thứ ba giữa ngón chân thứ ba và ngón thứ tư, tiếp theo là khoảng cách thứ hai giữa ngón chân thứ hai và thứ ba. U thần kinh của Morton hiếm khi có thể ảnh hưởng đến giao điểm thứ tư và thứ nhất.

Đôi khi nó còn được gọi là u thần kinh giữa đối xứng, u thần kinh liên kỹ thuật, đau đại tràng Morton (đau ở vùng đại tràng), xơ hóa màng đáy (mô sẹo quanh dây thần kinh) hoặc bệnh thần kinh vướng (dây thần kinh bất thường do chèn ép).

Nếu bạn có u thần kinh của Morton, có 15% khả năng bạn sẽ phát triển nó ở cả hai chân. U thần kinh của Morton xảy ra phổ biến nhất ở phụ nữ từ 30 đến 50 tuổi, thường là do giày không phù hợp.

Nguyên nhân

U thần kinh của Morton được cho là do chấn thương dây thần kinh, nhưng các nhà khoa học vẫn không chắc chắn về nguyên nhân chính xác của chấn thương. Chấn thương có thể được gây ra bởi tổn thương ở đầu metataral, dây chằng ngang đối xứng sâu (giữ hai đầu metatarsal với nhau) hoặc bursa intermetatarsal (túi chứa đầy chất lỏng). Tất cả các cấu trúc này có thể gây nén và tổn thương dây thần kinh, ban đầu gây sưng và tổn thương dây thần kinh. Theo thời gian, nếu sự nén / chấn thương tiếp tục, dây thần kinh sẽ tự sửa chữa với các mô rất xơ dẫn đến sự mở rộng và dày lên của dây thần kinh.

Các nguyên nhân khác gây tổn thương dây thần kinh có thể chỉ đơn giản là có kiểu đi không đúng hoặc cấu trúc bàn chân lúng túng, chẳng hạn như bảo vệ quá mức (cuộn chân vào trong), tăng động (quá nhiều chuyển động), cavo varus (chân vòm cao) và uốn cong quá mức (uốn cong ngón chân hướng lên) của các ngón chân.

Các yếu tố cơ học (cách chân di chuyển) có thể gây tổn thương cho dây thần kinh với mỗi bước. Nếu dây thần kinh bị kích thích và mở rộng, thì nó sẽ chiếm nhiều không gian hơn và thậm chí còn bị nén và kích thích nhiều hơn. Nó trở thành một vòng luẩn quẩn.

Triệu chứng

Ban đầu, các triệu chứng này có thể xảy ra một lần trong một thời gian, nhưng khi tình trạng trở nên tồi tệ hơn, các triệu chứng có thể xảy ra mọi lúc. Nó thường cảm thấy tốt hơn bằng cách cởi giày của bạn và xoa bóp bàn chân của bạn.

• Đau (sắc, đâm, nhói, bắn)
• Tê
• Ngứa hoặc "ghim & kim"
• Đốt
• Chuột rút
• Một cảm giác rằng bạn đang bước vào một cái gì đó hoặc một cái gì đó trong giày của bạn

Chẩn đoán

Bác sĩ phẫu thuật của bạn (bác sĩ chân) sẽ hỏi nhiều câu hỏi về các dấu hiệu và triệu chứng của bạn và sẽ thực hiện kiểm tra thể chất. Một số bài kiểm tra có thể bao gồm kiểm tra nén không gian web. Điều này được thực hiện bằng cách ép các metatarals (xương ngay dưới ngón chân) cùng với một tay và sử dụng ngón tay cái và ngón trỏ của bàn tay kia để nén vùng bị ảnh hưởng để tái tạo cơn đau / triệu chứng. Một nhấp chuột sờ thấy (nhấp chuột của Mulder) thường có mặt. Thử nghiệm này cũng có thể gây đau khi bắn vào ngón chân và đó được gọi là dấu hiệu của Tinel. Thử nghiệm của Gauthier liên quan đến việc ép các metatarals lại với nhau và di chuyển chúng lên xuống trong 30 giây. Điều này thường sẽ gây ra đau đớn hoặc nó sẽ mang lại các triệu chứng khác của bạn. Dấu hiệu của Sullivan là tích cực khi bạn đứng và các ngón chân bị ảnh hưởng lan rộng ra.

U thần kinh của Morton thường được chẩn đoán dựa trên lịch sử và kết quả khám thực thể, nhưng đôi khi các xét nghiệm khác như chụp X-quang, siêu âm hoặc MRI là cần thiết.

Phương pháp điều trị

• Mang giày rộng và sâu trong hộp ngón chân để chúng không gây áp lực lên ngón chân và bàn chân của bạn. Tránh đi giày cao gót vì chúng gây tăng áp lực lên bóng của bàn chân (bàn chân trước).
• Miếng đệm metatarsal: Chúng giúp nâng và tách các đầu metatarsal để giảm áp lực của dây thần kinh. Chúng được đặt ngay phía sau nơi bạn cảm thấy đau, không phải trên đỉnh của điểm đau.
• Sửa đổi hoạt động: Ví dụ: bạn có thể thử bơi thay vì chạy cho đến khi các triệu chứng của bạn biến mất.
• Băng với băng thể thao
• Đóng băng
• NSAID (thuốc chống viêm): Aleve, ibuprofen, v.v.
• Arch hỗ trợ hoặc chỉnh hình: Những điều này giúp kiểm soát một số chuyển động bất thường ở bàn chân của bạn. Chuyển động bất thường có thể dẫn đến thêm mô-men xoắn và áp lực lên dây thần kinh.
• Vật lý trị liệu
• Cortisone tiêm: Giúp giảm kích thước của dây thần kinh bị kích thích, mở rộng.
• Tiêm rượu: Giúp tiêu diệt dây thần kinh.
• Phẫu thuật: Nếu điều trị bảo tồn không giúp phẫu thuật có thể cần thiết. Phẫu thuật có thể liên quan đến việc cắt dây thần kinh hoặc cắt dây chằng giữa. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng phẫu thuật có tỷ lệ thành công 80-85%.

Phòng ngừa

• Tránh mang giày mũi nhọn, hẹp
• Tránh mang giày cao gót