Thoái hóa điểm vàng: Triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

Thoái hóa điểm vàng, thường được gọi là thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác (ARMD hoặc AMD), là nguyên nhân hàng đầu gây mù ở Hoa Kỳ. Tình trạng chủ yếu ảnh hưởng đến những người từ 65 tuổi trở lên. Một số biến chứng ở điểm vàng ảnh hưởng đến người trẻ tuổi có thể được gọi là thoái hóa điểm vàng, nhưng thuật ngữ này thường đề cập đến liên quan đến tuổi thoái hóa điểm vàng. AMD ảnh hưởng đến hoàng điểm, phần nhạy cảm của võng mạc chịu trách nhiệm cho tầm nhìn sắc nét, trung tâm. AMD có thể được điều trị, mặc dù không được chữa khỏi.

Có hai loại thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi tác:

• AMD khô (không phải mạch máu)
  • AMD khô, còn được gọi là thoái hóa điểm vàng không biểu hiện, là loại phổ biến nhất, chiếm khoảng 90 phần trăm của tất cả các trường hợp AMD. Trong AMD khô, một sự thay đổi có thể quan sát được trong các tế bào sắc tố của mắt xảy ra, để lại các khu vực bị mất sắc tố, vón cục sắc tố và drusen (tiền gửi màu vàng dưới võng mạc).
  • AMD khô thường tiến triển rất chậm. Có ba giai đoạn: sớm, trung cấp và nâng cao. Giai đoạn sớm nhất được đặc trưng bởi drusen và thị lực bình thường hoặc mất thị lực nhẹ. Mất thị lực trung tâm mở rộng, drusen bổ sung có thể xuất hiện hoặc phóng to, và thay đổi sắc tố phát triển khi tình trạng tiến triển. Mức độ giảm thị lực thay đổi theo AMD khô nhưng hiếm khi tiến triển thành mù pháp lý. Mô điểm teo và sẹo nhẹ có thể phát triển.
• AMD ướt (Neovein)
  • AMD ướt chiếm khoảng 10 phần trăm của tất cả các trường hợp AMD. Những người có dạng AMD khô có thể tiến triển thành dạng ướt nghiêm trọng hơn. Sự phát triển mạch máu mới (tân mạch) xảy ra bên dưới võng mạc. Mặc dù các tàu này là mới, nhưng chúng là yếu đuối trong tự nhiên. Máu và chất lỏng rò rỉ ra khỏi các mạch máu mới, thường nâng điểm vàng và gây biến dạng thị giác, có khả năng dẫn đến tổn thương mô vĩnh viễn. Sẹo có thể xảy ra, gây mất thị lực đáng kể và, nhiều lần, mù pháp lý.

Các chẩn đoán thoái hóa điểm vàng khác bao gồm:

• Thoái hóa điểm vàng địa lý
  • Thoái hóa điểm vàng địa lý là một dạng tiên tiến của thoái hóa điểm vàng khô. Ở đây, có một khu vực chung, lớn hơn của sự mất các tế bào biểu mô sắc tố võng mạc (RPE). RPE, cung cấp cho mặt sau của mắt một màu đỏ cam đặc trưng, ​​giúp nuôi dưỡng các tế bào cảm quang của mắt, que và hình nón. Kết quả là, bất cứ điều gì gây ra bệnh trong RPE cuối cùng sẽ ảnh hưởng đến các que và hình nón trong võng mạc.
  • Nó được gọi là "địa lý" bởi vì các vùng RPE bị mất lớn xuất hiện giống như các lục địa được bao quanh bởi một biển võng mạc khỏe mạnh. Đôi khi nó được mô tả là bỏ học RPE. Thông thường, không có rò rỉ chất lỏng hoặc chảy máu, và mất thị lực xảy ra rất chậm. Các bác sĩ đang nghiên cứu liệu pháp gen và điều trị ghép RPE.
• Thoái hóa điểm vàng vị thành niên
  • Loạn sản hoặc thoái hóa điểm vàng vị thành niên được di truyền và ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi và trẻ em. Thông thường, tình trạng này là lặn tự phát, có nghĩa là nó phát triển khi một đứa trẻ nhận được một gen lặn từ mỗi cha mẹ. Thoái hóa điểm vàng vị thành niên không ảnh hưởng đến tầm nhìn bên hoặc tầm nhìn ngoại vi. Những người bị thoái hóa điểm vàng ở tuổi vị thành niên sẽ mất thị lực trung tâm và không bị mù. Có hai dạng thoái hóa điểm vàng ở tuổi vị thành niên: Bệnh Stargardt và loạn dưỡng điểm vàng Vitelliform.

Triệu chứng

Mất thị lực trong thoái hóa điểm vàng là từ từ đến mức bạn có thể không nhận thấy nó ngay từ đầu. Thường không có đau. Khi bệnh tiến triển, tầm nhìn của bạn có thể bị mờ và các vật thể có thể bị méo. Một số người bị AMD có thể phàn nàn về các chữ cái bị thiếu trong các từ hoặc khó nhìn thấy chữ in nhỏ hơn.

Khi tình trạng tiến triển, cũng có thể có sự mất mát sâu sắc hoặc xám xịt của tầm nhìn trung tâm, trong khi tầm nhìn ngoại vi vẫn không thay đổi. Đôi khi, tầm nhìn màu sắc có thể bị thay đổi.

Dấu hiệu của AMD cũng sẽ xuất hiện, mặc dù chúng được phát hiện tốt nhất bởi một chuyên gia sức khỏe mắt.

Các dấu hiệu và triệu chứng của thoái hóa điểm vàng

Nguyên nhân

Các loại thoái hóa điểm vàng phổ biến nhất liên quan đến tuổi tiến bộ. Ngoài ra còn có một số yếu tố nguy cơ khác được biết đến để phát triển thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi:

• Tuổi tác
• Hút thuốc
• Lịch sử gia đình
• Màu mắt sáng
• Tăng huyết áp
• Phơi nắng
• Bệnh tim mạch
• Cholesterol cao
• Béo phì
• Giới tính nữ
• Viễn thị

Môi trường của bạn cũng có thể đóng góp cho sự phát triển của AMD và nghiên cứu hiện tại đang tập trung vào các gen có thể làm tăng hoặc giảm nguy cơ phát triển AMD.

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ của thoái hóa điểm vàng

Chẩn đoán

Chẩn đoán AMD được thực hiện sau khi kiểm tra mắt toàn diện được thực hiện bởi bác sĩ nhãn khoa hoặc bác sĩ nhãn khoa.

Khoảng cách và tầm nhìn gần cũng được đo. Một thử nghiệm gọi là "lưới Amsler" được thực hiện để xác định vị trí điểm mù, vẫy đường hoặc biến dạng trong tầm nhìn. Một bài kiểm tra võng mạc giãn cho phép bác sĩ nhìn thấy một cái nhìn phóng đại của hoàng điểm.

Bác sĩ mắt của bạn sẽ tìm kiếm các dấu hiệu như:

• Drusen và thay đổi các tế bào sắc tố trong hoàng điểm, do sự tích tụ các mảnh vụn của tế bào
• Tăng trưởng mạch máu mới (tân mạch): Thiếu oxy trong võng mạc có thể báo hiệu các chất trung gian hóa học gây ra điều này.
• Chất lỏng hoặc máu đã rò rỉ vào mô võng mạc (do các mạch máu mới, yếu khi chúng đang hình thành)

Nếu AMD bị nghi ngờ, có thể yêu cầu xét nghiệm tiêm thuốc nhuộm, chụp mạch huỳnh quang (FA). Một xét nghiệm chẩn đoán khác, chụp cắt lớp mạch lạc quang học (OCT), cũng có thể được thực hiện. Nếu AMD được phát hiện, một sự giới thiệu đến một chuyên gia võng mạc sẽ đến tiếp theo.

Thoái hóa điểm vàng được chẩn đoán như thế nào

Điều trị

Không có phương pháp điều trị thoái hóa điểm vàng. Điều trị AMD tập trung vào việc trì hoãn hoặc làm giảm sự tiến triển của bệnh và thay đổi tùy theo giai đoạn của nó.

Dựa trên nghiên cứu về bệnh mắt liên quan đến tuổi (AREDS), các chất bổ sung dinh dưỡng có chứa vitamin C và E, beta-carotene và kẽm đã được chứng minh là làm chậm hoặc trì hoãn sự tiến triển của AMD khô sang AMD tiến triển ở một số người mắc bệnh này..

Điều trị AMD ướt tập trung vào việc ngăn chặn sự rò rỉ chất lỏng từ quá trình tân mạch. Các thủ tục như quang hóa và dịch chuyển điểm vàng đã được thực hiện với kết quả khác nhau. Thuốc chống yếu tố tăng trưởng nội mô mạch máu (chống VEGF) đang được sử dụng để điều trị thoái hóa điểm vàng. Những loại thuốc này được tiêm trực tiếp vào mắt và có tác dụng ngăn chặn các mạch máu mới hình thành.

Nếu bạn bị giảm thị lực đáng kể do AMD, các trung tâm và bác sĩ tầm nhìn thấp có thể đề xuất các sản phẩm hoặc sửa đổi tại nhà có thể mang lại tầm nhìn chức năng và cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn. Một số trong những thiết bị này bao gồm kính đọc sách hoặc kính hai tròng công suất cao, ống kính viễn vọng, thiết bị cầm tay, kính lúp và TV mạch kín. Các khuyến nghị khác, chẳng hạn như sử dụng đồng hồ số lớn và mặt số bếp, sách in lớn, mẫu viết và thiết bị nói chuyện điện tử, có thể cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của bạn với thoái hóa điểm vàng.

Thoái hóa điểm vàng được điều trị như thế nào

Đối phó

Sống với sự mất thị lực của thoái hóa điểm vàng có thể đòi hỏi phải thực hiện các điều chỉnh lối sống. Các khía cạnh quan trọng của cuộc sống bị ảnh hưởng bao gồm lái xe, đọc và thực hiện các nhiệm vụ vận động tinh đòi hỏi tầm nhìn đầy đủ, chẳng hạn như may và sử dụng các công cụ. Trong một số trường hợp, các hoạt động có thể cần phải được nghi ngờ. Nhưng ở những người khác, các thiết bị trợ giúp (như kính lúp) và sửa đổi có thể giúp và cho phép bạn tiếp tục.

Hỗ trợ xã hội rất hữu ích, không chỉ giúp bạn điều chỉnh mà còn hỗ trợ bạn thực hiện các công việc hàng ngày nếu cần. Bạn cũng có thể xem xét các dịch vụ khám phá như giao thông công cộng.

Cách thích nghi và đối phó với thoái hóa điểm vàng

Một từ từ DipHealth

Điều quan trọng là phải kiểm tra mắt thường xuyên như là một phần của việc duy trì sức khỏe thường xuyên trong suốt cuộc đời của bạn, ngay cả khi bạn không bị giảm thị lực. Nếu các đánh giá cho thấy bạn có dấu hiệu thoái hóa điểm vàng sớm, hãy nhớ theo dõi bác sĩ mắt theo khuyến cáo và tuân thủ các bước được đề xuất để ngăn chặn tình trạng tiến triển, vì điều này có thể tạo ra sự khác biệt trong việc ngăn ngừa mất thị lực.

Bạn có triệu chứng thoái hóa điểm vàng? Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Gheorghe A, Mahdi L, Musat O, Thoái hóa điểm vàng liên quan đến tuổi. Rom J Ophthalmol. 2015 Tháng Tư-Sáu; 59 (2): 74-7.
• Narayanan R, Kuppermann BD, Chủ đề nóng trong AMD khô, Curr Pharm Des. 2017; 23 (4): 542-546. doi: 10.2174 / 1381612822666161221154424.