Leptin, rT3 và tăng cân khi bị suy giáp

Bạn có thể gặp khó khăn trong việc giảm cân nếu bạn có tuyến giáp hoạt động kém. Leptin và T3 ngược (rT3), hai hormone được cho là có vai trò trong việc điều chỉnh cân nặng và trao đổi chất, bị thay đổi về mức độ và chức năng trong bệnh suy giáp. Mặc dù không hoàn toàn rõ ràng làm thế nào các hormone này có thể bị ảnh hưởng hoặc có thể ảnh hưởng đến bệnh tuyến giáp, nhưng chúng có thể góp phần vào các vấn đề cân nặng thường liên quan đến tình trạng này.

Do có nhiều thay đổi nội tiết tố xảy ra với bệnh tuyến giáp, chế độ ăn kiêng và hạn chế calo có thể không đủ để giảm cân tối ưu nếu bạn bị suy giáp. Hiểu về leptin và rT3 có thể giúp bạn có được bức tranh rộng lớn hơn về nhiều yếu tố liên quan đến chứng suy giáp.

Leptin

Các hormone leptin đã được tìm thấy là một điều chỉnh chính của trọng lượng cơ thể và trao đổi chất. Leptin được tiết ra bởi các tế bào mỡ, và mức độ leptin thường tăng lên cùng với sự tích tụ chất béo.

Sự tăng tiết leptin xảy ra như một phản ứng đối với việc tăng cân thường là một tín hiệu cho cơ thể rằng dự trữ năng lượng (chất béo) là đủ.

Điều này dẫn đến một loạt các phản ứng sinh lý khiến cơ thể đốt cháy chất béo thay vì tiếp tục dự trữ quá mức. Nó cũng làm cho hormone giải phóng tuyến giáp (TRH) tăng sản xuất hormone kích thích tuyến giáp (TSH), giúp sử dụng hết lượng calo dư thừa.

Kháng leptin

Hầu hết những người có cân nặng khỏe mạnh sẽ có mức leptin nhỏ hơn 10. Suy giáp và tiểu đường là hai tình trạng y tế phổ biến nhất liên quan đến mức độ leptin cao và với một tình trạng khác được mô tả là kháng leptin.

Kháng leptin là một phản ứng giảm dần đối với leptin, ngay cả khi có đủ nó lưu thông khắp cơ thể. Sự đề kháng này dựa trên một thông điệp sai lệch rằng cơ thể đang đói và do đó, nhiều cơ chế nội tiết tố được kích hoạt để tăng dự trữ chất béo, khi cơ thể cố gắng đảo ngược tình trạng đói nhận thức. Ngay cả với một lượng calo vừa phải, điều này được cho là làm tăng nguy cơ tăng cân hoặc béo phì.

Béo phì

Thông thường, những người thừa cân mãn tính có mức độ kháng leptin khác nhau, trong đó khả năng điều chỉnh quá trình trao đổi chất của leptin bị giảm sút.

Các cơ chế được kích hoạt bởi kháng leptin, tất cả đều dẫn đến tăng cân, bao gồm:

• Giảm bài tiết TSH
• Ức chế thyroxin (T4) thành chuyển đổi triiodothyronine (T3)
• Tăng sản xuất T3 ngược
• Tăng khẩu vị
• Tăng kháng insulin
• Ức chế lipolysis (phân hủy chất béo)

Các cơ chế này có thể một phần do sự điều hòa giảm các thụ thể leptin xảy ra sau khi tiếp xúc kéo dài với leptin quá mức. Kết quả là, nếu bạn thừa cân trong một thời gian dài, việc giảm cân sẽ ngày càng khó khăn hơn.

Điều trị

Bệnh tuyến giáp, mỡ cơ thể dư thừa, leptin dư thừa và kháng leptin tất cả dường như làm trầm trọng lẫn nhau. Mặc dù những tương tác này làm cho việc điều trị và giảm cân trở nên khó khăn, nhưng việc điều chỉnh chế độ ăn uống và điều trị tuyến giáp đầy đủ có thể giúp đảo ngược một số tác động và bình thường hóa mức độ hormone.

Hiện tại không có một loại thuốc đặc biệt điều trị kháng leptin. Một chế độ ăn uống lành mạnh với ít thực phẩm chế biến, tập thể dục thường xuyên và ngủ đủ giấc đều có liên quan đến phản ứng thể chất được cải thiện đối với leptin.

Điều trị suy giáp bằng thuốc thay thế tuyến giáp cũng đã được chứng minh là làm giảm nồng độ leptin và giảm tác dụng của kháng leptin.

Đảo ngược T3 (rT3)

Thyroxin (T4) và triiodothyronine (T3) đều được sản xuất bởi tuyến giáp. Tuyến giáp sản xuất nhiều T4 hơn T3, nhưng T4 sau đó được kích hoạt thành T3 trong các mô. Đây là dạng T3 của hormone có tác dụng chuyển hóa, làm tăng quá trình trao đổi chất, tạo năng lượng và kích thích giảm cân.

Có một số bằng chứng cho thấy T3 có thể thấp ở những người mắc hội chứng mệt mỏi mãn tính, và điều này đã khiến một số nhà nghiên cứu coi hội chứng mệt mỏi mãn tính là một biến thể của bệnh tuyến giáp.

Phạm vi bình thường cho các xét nghiệm tuyến giáp

T4 cũng có thể chuyển đổi thành T3 ngược (rT3), đây là một dạng không hoạt động của T3 thực sự ngăn chặn các hiệu ứng của T3. Sự cân bằng của T3 và rT3 dựa trên nhu cầu năng lượng của cơ thể bạn.

RT3 được sản xuất trong thời gian đói để giảm quá trình trao đổi chất và bảo tồn các kho dự trữ năng lượng của cơ thể. RT3 cũng có thể được sản xuất trong thời gian căng thẳng hoặc là một phản ứng với chế độ ăn kiêng mãn tính. Vì rT3 nó là sản phẩm của T4, nó đã được nghiên cứu trong bối cảnh bệnh tuyến giáp, nhưng kết quả không rõ ràng.

Với ít hơn T4 tối ưu, suy giáp thường được đặc trưng bởi T3 thấp và rT3 thấp. Tuy nhiên, đôi khi, rT3 cao bất ngờ có thể phát triển nếu bạn bị suy giáp. Điều này có thể gây tăng cân và nó cũng có thể gây ra bởi tăng cân.

Các yếu tố có thể ảnh hưởng đến kết quả kiểm tra tuyến giáp của bạn

Mức độ rT3 và bệnh tuyến giáp

Trong bệnh suy giáp, bạn có thể không có đủ T4 để bắt đầu và điều này thường (nhưng không phải luôn luôn) dẫn đến mức rT3 ​​thấp hơn. Tầm quan trọng của rT3 không được hiểu rõ. Mức thấp có thể là một sự phản ánh của bệnh tuyến giáp, nhưng không rõ nếu rT3 thấp mãn tính ảnh hưởng đến cơ thể và, nếu vậy, những ảnh hưởng là gì.

Tuy nhiên, mức rT3 ​​cao dường như là vấn đề trong bệnh tuyến giáp. Đôi khi, không rõ lý do, rT3 thực sự tăng trong suy giáp khi T4 chuyển thành rT3 thay vì T3. Điều này có thể dẫn đến tăng cân, điều thú vị là dẫn đến mức rT3 ​​cao hơn và một chu kỳ xảy ra.

Điều trị

Đối với hầu hết những người khỏe mạnh, rT3 thường dưới 250 pg / ml và tỷ lệ T3 / rT3 nên lớn hơn 1,8 nếu T3 tự do được đo bằng ng / dl hoặc 0,008 nếu T3 tự do được đo bằng pg / ml. Có rất nhiều tranh cãi về tầm quan trọng của rT3 và liệu nó nên được đo lường hay xử lý.

Người ta đã đề xuất rằng chế độ ăn ít carbohydrate có thể ức chế chức năng tuyến giáp và tăng rT3 nhiều hơn so với việc giảm lượng calo tương đương với lượng carbohydrate đầy đủ.

Mặc dù chế độ ăn ít carbohydrate có thể dẫn đến giảm cân nếu bạn không bị suy giáp, bạn có thể lấy lại cân nặng nếu bạn có tình trạng này. Điều này có thể liên quan đến việc sản xuất quá mức của rT3, mặc dù không rõ nguyên nhân và nguyên nhân nào.

Điều trị suy giáp có thể bao gồm thay thế T4 hoặc kết hợp T4 / T3. Lý do căn bản để điều trị kết hợp là rT3 dư thừa có thể chống lại hoạt động T3 hoặc chuyển đổi T4 thành T3 có thể bị suy yếu, ngay cả khi thay thế T4 đầy đủ.

Mặc dù điều trị kết hợp có thể là một giải pháp cho một số người bị suy giáp, nhưng không có bằng chứng mạnh mẽ nào cho thấy liệu pháp phối hợp tốt hơn so với điều trị bằng T4 đơn thuần. Một vấn đề khác là mối tương quan giữa điều trị và bình thường hóa mức rT3 ​​là yếu.

Một từ từ DipHealth

Hoạt động của hormone tuyến giáp rất phức tạp và suy giáp gây tăng cân thông qua một số cơ chế. Theo truyền thống, mức T4 và T3 được chấp nhận là chỉ số đáng tin cậy nhất của bệnh tuyến giáp. Leptin và rT3 cũng đã được liên kết với bệnh tuyến giáp, nhưng vẫn còn rất nhiều điều để tìm hiểu về kết nối. Giá trị đo máu của các hormone này cũng vẫn chưa rõ ràng.

Vấn đề quan trọng là các nghiên cứu về leptin và rT3 trong bối cảnh tăng cân ở bệnh suy giáp cho thấy chế độ ăn uống và tập thể dục đơn thuần có thể không hiệu quả trong việc đạt được trọng lượng mục tiêu và điều trị tối ưu hóa bệnh suy giáp là cần thiết để điều chỉnh quá trình trao đổi chất.