Mã hóa y tế: Từng bước

Tài liệu y tế là điều cần thiết cho công việc của một lập trình viên y tế. Một trách nhiệm chính của một lập trình viên y tế là chuyển đổi thông tin trong hồ sơ y tế thành chẩn đoán và mã thủ tục để thanh toán. Khi bác sĩ mã hóa lưu ý, điều quan trọng là không bao giờ giả định. Nếu bạn không chắc chắn hoặc không rõ ràng, luôn luôn nhận được làm rõ từ bác sĩ.

Có hai loại tài liệu bác sĩ hỗ trợ một lập trình viên y tế về mã hóa là ghi chú văn phòng và ghi chú phẫu thuật.

• Ghi chú của văn phòng bao gồm lý do của bệnh nhân đến thăm, triệu chứng, bệnh và chẩn đoán, phát hiện của bác sĩ, kế hoạch điều trị và kế hoạch theo dõi.
• Ghi chú phẫu thuật bao gồm chẩn đoán trước phẫu thuật, chẩn đoán sau phẫu thuật, các dịch vụ và quy trình được thực hiện và mô tả mọi thứ xảy ra trước, trong và sau khi làm thủ thuật.

Khi làm rõ tài liệu, đảm bảo rằng tất cả các ghi chú được viết bởi bác sĩ hỗ trợ chẩn đoán và thủ tục. Ngoài ra, đảm bảo rằng chẩn đoán cung cấp sự cần thiết y tế cho các thủ tục được liệt kê trong các ghi chú.

Chỉ định mã ICD-10 và mã CPT

Lập trình viên y tế phải gán mã cho chẩn đoán và các thủ tục được ghi trong hồ sơ bệnh nhân.

Mã chẩn đoán

Mã chẩn đoán được chỉ định từ sách Phân loại bệnh quốc tế (ICD). Phiên bản hiện tại là ICD-10. ICD-10 đã được Trung tâm Dịch vụ Medicare và Trợ cấp y tế (CMS) triển khai vào ngày 1 tháng 10 năm 2015, thay thế cho ICD-9. Các dịch vụ được cung cấp trước ngày 1 tháng 10 năm 2015, phải được lập hóa đơn với mã ICD-9 ngay cả khi các dịch vụ không được lập hóa đơn cho đến sau ngày 1 tháng 10 năm 2015. Các dịch vụ được cung cấp sau khi triển khai ICD-10 vào ngày 1 tháng 10 năm 2015, phải được lập hóa đơn với ICD -10 mã.

Mã thủ tục

Mã thủ tục được gán từ sách Thuật ngữ thủ tục hiện tại (CPT) được xác định bởi Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ (AMA). Sách CPT liệt kê các mã CPT, quy trình và định nghĩa phù hợp được sử dụng bởi các bác sĩ, Bệnh viện ngoại trú và trung tâm phẫu thuật cấp cứu (ASC). Thủ tục điều trị nội trú tại bệnh viện không được liệt kê trong sổ CPT. Các mã này được tìm thấy trong cuốn sách ICD-10-PCS, một sự thay thế cho ICD-9 Tập 3.

Duy trì hiện tại về Nguyên tắc mã hóa

1. Truy cập trang web AMA. Trang web cung cấp các bổ sung, hết hạn, cập nhật và sửa đổi cho hướng dẫn mã hóa.Trang web AMA hỗ trợ các lập trình viên luôn cập nhật kiến ​​thức và kỹ năng chuyên môn, tham gia các sự kiện giúp phát triển và duy trì năng lực mã hóa, làm quen với các hướng dẫn và quy định và có được thông tin để cải thiện chất lượng công việc. AHIMA và AAPC cũng có các trang web cung cấp thông tin kịp thời, chi tiết và cập nhật cho các lập trình viên y tế một cách thường xuyên.

1. Nhận cập nhật mã hóa CMS. CMS xuất bản cập nhật cho trang web CMS hàng năm. Nó cũng cung cấp các nguồn lực của nhà cung cấp, quy chế và quy định cũng như thông tin về Medicare của nhà cung cấp. Các nhà cung cấp dịch vụ Medicare cũng là một nguồn tuyệt vời để thay đổi cập nhật thường xuyên. Coders có thể đăng ký listervs.
2. Mạng với các lập trình viên khác. Mã hóa là một khu vực rộng lớn như vậy, một lập trình viên không thể biết tất cả mọi thứ cần biết về tiền mã hóa. Đôi khi các lập trình viên gặp phải tình huống cần hỗ trợ thêm. Coders có thể là một tài nguyên tuyệt vời, thường là tài nguyên tốt nhất cho nhau. Mặc dù thông tin được chia sẻ là rất cần thiết, điều quan trọng là phải cẩn thận về những lời khuyên hoặc hỗ trợ nào được chấp nhận. Diễn đàn mã hóa là một lĩnh vực để tránh xa. Bất cứ ai cũng có thể trả lời các câu hỏi trên các diễn đàn mã hóa có thể khiến một lập trình viên vi phạm các quy định về mã hóa.

1. Đọc hướng dẫn CPT. Các hướng dẫn trong hướng dẫn sử dụng mã CPT đặc biệt có để hỗ trợ các lập trình viên với tất cả thông tin thích hợp về mã hóa như cách tìm mã, danh mục mã, mô tả mã, mã nào có thể được lập hóa đơn và mã nào nên được lập hóa đơn.

• Chia sẻ
• Lật
• E-mail
• Bản văn

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì?