Theo dõi huyết áp cứu thương (ABPM) là gì?

Theo dõi huyết áp cứu thương (ABPM) là một kỹ thuật tương đối mới để đánh giá huyết áp của một người. Nó thường được sử dụng để quyết định xem một người có thực sự bị tăng huyết áp hay không khi đọc chỉ số huyết áp tại văn phòng là khó hiểu hoặc biến đổi rộng rãi. Cụ thể, ABPM đã được sử dụng để đánh giá bệnh nhân bị "tăng huyết áp áo choàng trắng".

Thiết bị ABPM bao gồm một vòng đo huyết áp được đeo trên cánh tay và được gắn vào một thiết bị ghi âm (gần bằng kích thước của một máy nghe nhạc CD) được đeo trên thắt lưng. Thiết bị ABPM được đeo trong vòng 24 hoặc 48 giờ và thiết bị này ghi lại huyết áp của bạn theo định kỳ (thường là trong khoảng thời gian 15 phút hoặc 30 phút) trong suốt khoảng thời gian đó. Vì vậy, ABPM cung cấp cho bác sĩ của bạn một bản ghi đầy đủ về huyết áp của bạn trong khoảng thời gian một hoặc hai ngày.

Thông tin mà ABPM cung cấp khác về cơ bản với thông tin mà bác sĩ có được bằng cách đo huyết áp tại văn phòng. Ghi huyết áp văn phòng là một giá trị duy nhất có nghĩa là phản ánh huyết áp của bạn khi nghỉ ngơi yên tĩnh (điều này giải thích tại sao, với môi trường bận rộn của hầu hết các văn phòng bác sĩ ngày nay, các bài đọc có thể không phải lúc nào cũng hoàn toàn chính xác).

Ngược lại, ABPM mang lại áp lực máu có được thông qua một loạt các tình huống và hoạt động - từ chạy đến bắt xe buýt đến ngủ. Và điều bình thường là huyết áp của một người dao động rất lớn trong các hoạt động của một ngày. Vì vậy, không giống như huyết áp bạn có trong phòng mạch của bác sĩ, ABPM không mang lại một giá trị duy nhất cho huyết áp tâm thu và tâm trương, mà là một loạt các giá trị biến đổi rộng rãi (thường).

Sử dụng ABPM để chẩn đoán tăng huyết áp, sau đó, đòi hỏi một cách tiếp cận khác.

Kỹ thuật được sử dụng phổ biến nhất để đánh giá kết quả của ABPM là Trung bình cộng Huyết áp tâm thu và tâm trương của bệnh nhân trong 24 giờ đầy đủ, và cũng trong những giờ mà bệnh nhân thức và ngủ.

Tăng huyết áp thường được chẩn đoán nếu huyết áp trung bình vượt quá một trong các giá trị sau:

• Trung bình 24 giờ: tâm thu trên 135 mmHg, HOẶC tâm trương trên 80 mmHg.
• Trung bình cho số giờ "thức": tâm thu trên 140 mmHg, HOẶC tâm trương trên 90 mmHg.
• Trung bình cho giờ "ngủ": tâm thu trên 124 mmHg, HOẶC tâm trương trên 75 mmHg.

Khi nào ABPM được sử dụng?

ABPM rất hữu ích trong việc đánh giá bệnh nhân tăng huyết áp áo choàng trắng, cho phép bác sĩ quyết định liệu huyết áp tại phòng của họ có phản ánh trạng thái "không nghỉ ngơi" hay không (nghĩa là trạng thái lo lắng) hoặc liệu có cao trong văn phòng không bài đọc thực sự chỉ ra rằng tăng huyết áp thực sự là hiện tại.

ABPM cũng rất hữu ích trong các tình huống khó đánh giá hiệu quả của chế độ điều trị chống tăng huyết áp, hoặc khi một bệnh nhân bị nghi ngờ có biến động huyết áp rộng bất thường khiến cho việc chẩn đoán và điều trị tăng huyết áp trở nên khó khăn. ABPM cũng có thể giúp chẩn đoán và điều trị một số dạng rối loạn chức năng, đặc biệt là khi nghi ngờ có huyết áp rất thấp.

Một cuộc tranh luận thậm chí có thể được đưa ra rằng ABPM phải là tiêu chuẩn để chẩn đoán và điều trị tăng huyết áp, vì việc đo huyết áp khi nghỉ ngơi thực sự chính xác trong phòng khám của bác sĩ có thể là vấn đề. Trên thực tế, vào tháng 12 năm 2014, Lực lượng đặc nhiệm Dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ (USPSTF) đã đưa ra một tuyên bố dự thảo khuyến nghị rằng ABPM được sử dụng làm "tiêu chuẩn tham khảo" để xác nhận chẩn đoán tăng huyết áp trong văn phòng của bác sĩ. Đó là, USPSTF đang khuyến nghị rằng ABPM trở nên được sử dụng thường xuyên hơn nhiều so với hiện nay.

Đề xuất này có thể là một vấn đề gây tranh cãi, vì ABPM tương đối cồng kềnh và tốn kém (chi phí vài trăm đô la cho một đánh giá một hoặc hai ngày). Tuy nhiên, nó có ý nghĩa lâm sàng tốt, và nếu nó ngăn ngừa quá mức tăng huyết áp áo choàng trắng, nó thực sự có thể tiết kiệm tiền chăm sóc sức khỏe.

Một loại đo huyết áp ngoài văn phòng khác đang gây chú ý và thường thuận tiện hơn ABPM, đó là theo dõi huyết áp tại nhà (HBPM). Bạn có thể đọc tất cả về HBPM ở đây.