Chênh lệch sức khỏe: Chúng là gì và tại sao chúng có vấn đề

Các nhóm và cộng đồng khác nhau có thể có mức độ sức khỏe khác nhau rõ rệt. Một số quần thể có thể có tỷ lệ ung thư cao hơn, ví dụ, trong khi những người khác có thể dễ bị béo phì hoặc sử dụng thuốc lá. Những khác biệt về sức khỏe hoặc điều kiện y tế được gọi là chênh lệch sức khỏe và chúng có thể có tác động sâu sắc đến sức khỏe cộng đồng của cộng đồng.

Định nghĩa

Chính phủ Hoa Kỳ định nghĩa sự chênh lệch về sức khỏe là một loại khác biệt về sức khỏe có liên quan mật thiết đến bất lợi xã hội hoặc kinh tế. yếu tố kinh tế, như:

• Tình trạng kinh tế xã hội hoặc thu nhập
• Chủng tộc hoặc sắc tộc
• Tuổi tác
• Giới tính hay giới tính
• Địa lý, ví dụ nông thôn so với thành thị
• Khuyết tật
• Xu hướng tính dục
• Tình trạng nhập cư
• Tôn giáo
• Tình trạng sức khỏe tâm thần

Trong lịch sử, những đặc điểm này có liên quan đến phân biệt đối xử hoặc loại trừ. Khi một nhóm người cụ thể không có quyền tiếp cận chăm sóc sức khỏe, giáo dục hoặc hành vi lành mạnh như nhau, điều đó có thể khiến họ tụt hậu so với các đồng nghiệp về mọi biện pháp y tế. Những chênh lệch này thường có thể tồn tại qua nhiều thế hệ.

Va chạm

Những tác động tiêu cực của sự chênh lệch về sức khỏe vượt xa chỉ cá nhân, và mở rộng ra cho con cái họ, cả cộng đồng và xã hội nói chung.

Sự chênh lệch về sức khỏe thường tự tồn tại. Cha mẹ quá ốm yếu để làm việc, ví dụ, có thể trở thành thu nhập thấp. Những người thất nghiệp, thu nhập thấp thường ít có khả năng tiếp cận với bảo hiểm y tế. Nếu họ không thể đủ khả năng chăm sóc sức khỏe, họ có thể bị bệnh nặng hơn, khiến họ thậm chí không thể tìm được một công việc mới, v.v.

Trở nên khỏe mạnh và thoát nghèo ngày càng trở nên khó khăn.

Vòng xoáy đi xuống này cũng có thể tác động đến các thế hệ tương lai. Một lĩnh vực của sức khỏe nơi điều này là rõ ràng là ở phụ nữ mang thai và bà mẹ mới. Người mẹ khỏe mạnh như thế nào trước và trong khi mang thai có thể có tác động lớn đến em bé. Ví dụ, một phụ nữ bị căng thẳng mãn tính khi đang mang thai, chẳng hạn như căng thẳng về một tình huống tài chính của Lọ thì có nhiều khả năng sinh con. Trẻ sinh ra quá sớm có nguy cơ cao hơn đối với các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng sau này trong cuộc sống. Nhiều trong số các điều kiện y tế có thể dẫn đến các biến chứng thai kỳ, như, một lần nữa, sinh non.

Tuy nhiên, sự chênh lệch về sức khỏe khiến người Mỹ phải trả giá đắt hơn cả mạng sống và sinh kế. Những lỗ hổng dai dẳng trong kết quả liên quan đến sức khỏe cũng có thể gây ra hậu quả kinh tế. Một nghiên cứu ở Bắc Carolina ước tính rằng tiểu bang có thể tiết kiệm 225 triệu đô la mỗi năm nếu sự chênh lệch trong bệnh tiểu đường có thể được loại bỏ. Một báo cáo khác ước tính rằng việc giảm chênh lệch sức khỏe ở quy mô quốc gia có thể đã cứu Hoa Kỳ gần 230 đô la tỷ giữa 2003-2006.

Ví dụ

Sự chênh lệch về sức khỏe tồn tại trên toàn thế giới, bao gồm cả ở Hoa Kỳ và ảnh hưởng đến mọi lứa tuổi, chủng tộc / sắc tộc và giới tính. Đây chỉ la một vai vi dụ:

• Tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh: Trẻ sinh ra từ phụ nữ da đen ở Hoa Kỳ chết với tỷ lệ cao hơn gấp đôi so với trẻ sinh ra từ phụ nữ da trắng.
• Sa sút trí tuệ: Người da đen cũng có nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ cao nhất và có nguy cơ mắc bệnh Alzheimer cao gấp đôi so với người da trắng ở Hoa Kỳ.
• Ung thư: Những người có thu nhập và trình độ học vấn thấp có nhiều khả năng bị ung thư và chết vì nó so với những người đồng nghiệp giàu có hơn, và khoảng cách đó dường như ngày càng lớn.
• Béo phì: Ngay cả sau khi kiểm soát thu nhập gia đình, tỷ lệ béo phì ở phụ nữ da đen và đàn ông Mỹ gốc Mexico vẫn cao hơn đáng kể so với các chủng tộc hoặc nhóm dân tộc khác.
• Hút thuốc: Đàn ông và phụ nữ bản địa Mỹ / Alaska Có tỷ lệ hút thuốc cao hơn một cách không tương xứng, cũng như những cá nhân sống dưới mức nghèo khó liên bang và những người thất nghiệp.
• Uống rượu say Trẻ đàn ông da trắng có nhiều khả năng hơn các nhóm khác uống đồ uống (5+ đồ uống trong khoảng thời gian hai giờ).

Nguyên nhân

Giống như nhiều khía cạnh của sức khỏe cộng đồng, nguyên nhân gốc rễ của sự chênh lệch sức khỏe rất phức tạp. Sức khỏe bị ảnh hưởng bởi rất nhiều yếu tố đến nỗi khó có thể xác định chính xác tại sao khoảng cách giữa hai nhóm lại quá rộng. Điều đó nói rằng, sự chênh lệch thường là kết quả của sự bất bình đẳng về sức khỏe, đó là, sự khác biệt trong cách phân phối tài nguyên giữa các nhóm khác nhau. Những tài nguyên này có thể hữu hình, như trong trường hợp công viên vật lý nơi trẻ em có thể tập thể dục an toàn hoặc cơ hội vô hình, chẳng hạn như có thể gặp bác sĩ khi bị bệnh.Sự chênh lệch thường có nhiều nguyên nhân gốc rễ, nhưng có một vài bất bình đẳng lớn ở Hoa Kỳ được biết là góp phần vào khoảng cách sức khỏe giữa các nhóm.

Bât binh đẳng thu nhập

Hệ thống chăm sóc sức khỏe của Hoa Kỳ là một trong những hệ thống đắt đỏ nhất thế giới, chi tiêu gấp đôi so với chăm sóc sức khỏe như các quốc gia có thu nhập cao khác. Tính trung bình, cả nước đã chi khoảng 10.348 đô la cho mỗi người trong năm 2016 và chi tiêu cho chăm sóc sức khỏe chiếm gần 18% tổng sản phẩm quốc nội (GDP) của Hoa Kỳ, một tỷ lệ mà Lọ tăng hàng năm. Người Mỹ trả nhiều tiền hơn cho các dịch vụ y tế như thăm khám tại phòng khám, nằm viện và thuốc theo toa.

Khoảng cách thu nhập ngày càng tăng giữa người giàu và người nghèo ở Hoa Kỳ đã khiến người Mỹ nghèo khó theo kịp hơn. Trong khi thu nhập hàng đầu tăng vọt từ năm 1980 đến 2015, tiền lương thực tế cho những người thu nhập thấp đã giảm, khiến người nghèo ở Hoa Kỳ ngày càng khó khăn trong việc chi trả cho chăm sóc y tế cơ bản hoặc tham gia vào các hành vi lành mạnh. Điều này, đến lượt nó, làm cho việc giữ sức khỏe hoặc điều trị và quản lý các điều kiện sức khỏe trở nên khó khăn hơn.

Phân biệt hoặc loại trừ hệ thống

Các trình điều khiển xã hội khác như phân biệt chủng tộc, phân biệt giới tính, chủ nghĩa có thể, chủ nghĩa phân biệt chủng tộc hoặc homophobia có thể duy trì sự bất bình đẳng bằng cách ưu tiên nhóm này hơn nhóm khác. Các lực lượng này đã ăn sâu vào các tập quán và chuẩn mực văn hóa đến mức nhiều người có thể không nhận ra họ đã xảy ra. Thông thường, các lực lượng này là kết quả của sự bất bình đẳng trong quá khứ vẫn còn ảnh hưởng đến các cộng đồng ngày nay. Lấy ví dụ, thực hành nhà ở phân biệt đối xử giữa thế kỷ 20. Những chính sách này đã buộc nhiều gia đình thiểu số vào các khu vực lân cận mà không có quyền truy cập vào các nguồn lực cộng đồng, như giao thông công cộng, giáo dục chất lượng hoặc cơ hội việc làm, tất cả đều ảnh hưởng đến sự ổn định tài chính của gia đình và do đó, sức khỏe lâu dài.

Nhà nghiên cứu Camara Phyllis Jones đã sử dụng một phép so sánh làm vườn trong Tạp chí sức khỏe cộng đồng Mỹ để minh họa điều này xảy ra như thế nào Ví dụ, hãy tưởng tượng hai hộp hoa: Một hộp có đất mới, giàu dinh dưỡng và hộp khác có đất nghèo, đá. Hạt giống được trồng trong đất giàu dinh dưỡng sẽ phát triển mạnh, trong khi hạt giống ở vùng đất nghèo hơn sẽ phải vật lộn. Khi những bông hoa đi đến hạt giống, thế hệ tiếp theo sẽ rơi vào cùng một vùng đất, trải qua những cuộc đấu tranh hoặc thành công tương tự. Vì điều này xảy ra hàng năm, một hộp hoa sẽ luôn rực rỡ hơn các hộp khác do tình trạng ban đầu của đất. Khi mọi người được tách ra và cung cấp các tài nguyên khác nhau để bắt đầu, điều đó sẽ có tác động cho các thế hệ tiếp theo.

Nhân tố môi trường

Nhiều kết quả sức khỏe là kết quả của sự lựa chọn cá nhân, như ăn thực phẩm lành mạnh hoặc tập thể dục đầy đủ. Nhưng nhiều lựa chọn đó được định hình, ảnh hưởng hoặc tạo ra cho chúng ta bởi môi trường mà chúng ta đang ở. Sức khỏe môi trường là các lực vật lý, hóa học và sinh học có thể tác động đến sức khỏe của chúng ta và chúng có thể là động lực thúc đẩy sự chênh lệch về sức khỏe. Ví dụ, người dân khó ăn thức ăn tốt cho sức khỏe, ví dụ như khi họ không có quyền truy cập vào khu vực lân cận (khu vực được gọi là sa mạc thực phẩm).

Các bệnh nhiệt đới bị bỏ qua (NTD) là một ví dụ về sự chênh lệch sức khỏe do môi trường. Bộ sưu tập hơn 20 điều kiện này chủ yếu ảnh hưởng đến người nghèo nhất, cả ở Hoa Kỳ và trên toàn thế giới, thường là do thiếu nước sạch hoặc phòng tắm. Những điều kiện này khiến trẻ em khó học hơn và người lớn làm việc, làm trầm trọng thêm ảnh hưởng của nghèo đói đối với sức khỏe và hạnh phúc của người dân.

Giải quyết sự chênh lệch về sức khỏe

Thu hẹp khoảng cách về kết quả sức khỏe không phải là nhiệm vụ dễ dàng. Nguyên nhân thường là nhiều lớp. Các giải pháp sẽ cần phải giải quyết không chỉ nguyên nhân gốc rễ của sự chênh lệch nhất định mà còn cả bối cảnh khiến nó có thể xảy ra ngay từ đầu.

Về phần mình, Mục tiêu của Người khỏe mạnh 2020 là một bộ mục tiêu do chính phủ Hoa Kỳ đề ra nhằm cải thiện sức khỏe của người Mỹ vào năm 2020, nhằm mục đích giảm chênh lệch sức khỏe bằng cách giải quyết các yếu tố chính được coi là yếu tố xã hội của sức khỏe.

Các yếu tố xã hội quyết định sức khỏe là các điều kiện và hoàn cảnh môi trường ảnh hưởng và định hình mức độ khỏe mạnh của chúng ta. Nhiều điều trong giới xã hội và môi trường của chúng ta có thể tác động đến hành vi của chúng ta và hạn chế khả năng đưa ra những lựa chọn lành mạnh. Chúng bao gồm những thứ như chuẩn mực văn hóa (ví dụ như không tin tưởng vào các nhân vật có thẩm quyền) hoặc thiết kế cộng đồng (ví dụ: làn đường dành cho xe đạp). Có hàng tá yếu tố xã hội làm trầm trọng thêm sự chênh lệch về sức khỏe, nhưng các mục tiêu của Healthy People 2020 đã đưa ra 5 mặt trận và trung tâm: ổn định kinh tế, giáo dục, bối cảnh xã hội và cộng đồng, chăm sóc sức khỏe và y tế, và môi trường xây dựng.

Cải thiện sự ổn định kinh tế

Sự ổn định kinh tế đề cập đến những thứ như an ninh lương thực, thu nhập hoặc sự giàu có, ổn định nhà ở và cơ hội việc làm, và nghiên cứu cho thấy giải quyết một số vấn đề này có thể giúp giảm chênh lệch liên quan đến toàn bộ các vấn đề sức khỏe. Cung cấp hỗ trợ nhà ở, ví dụ, đã được chứng minh là cải thiện cả sức khỏe tâm lý và thể chất của cá nhân. Tương tự như vậy, cung cấp vắc-xin cúm ở những khu vực nghèo hơn có thể giúp giảm khoảng cách nhập viện do cúm. Và tăng cơ hội kinh tế cho phụ nữ không an toàn về tài chính có thể giúp ngăn ngừa số lượng cao các trường hợp nhiễm HIV trong dân số đó.

Đảm bảo mọi người đều nhận được một nền giáo dục chất lượng

Đầu tư vào những thứ như ngôn ngữ và xóa mù chữ, giáo dục mầm non, tốt nghiệp trung học và giáo dục đại học có thể giúp thu hẹp khoảng cách về sức khỏe theo một số cách. Chẳng hạn, việc tiếp cận với giáo dục mầm non tại trung tâm đã được chứng minh là giảm tội phạm và sinh thiếu niên.Các chương trình hoàn thành bậc trung học cũng có lợi tức đầu tư mạnh mẽ, thường mang lại lợi ích kinh tế được cải thiện vượt quá mọi chi phí liên quan đến chương trình, một phần do chi phí chăm sóc sức khỏe không được hỗ trợ.

Các vấn đề giải quyết trong bối cảnh xã hội và cộng đồng

Mặc dù không phải lúc nào cũng rõ ràng, ảnh hưởng xã hội và động lực có thể tác động đáng kể đến sức khỏe của cả cá nhân và cộng đồng nói chung. Chúng bao gồm những thứ như giam giữ, phân biệt đối xử, tham gia của công dân và gắn kết xã hội. Vì việc giam giữ có thể làm gián đoạn các gia đình và tác động đến việc tiếp cận những thứ như giáo dục, việc làm và nhà ở, một số nhà nghiên cứu đã kêu gọi thay đổi chính sách nhằm giải quyết các luật lệ gây ảnh hưởng không tương xứng đến một số cộng đồng da đen như một biện pháp để giảm bớt sự chênh lệch, bao gồm cả HIV.

Mở rộng quyền truy cập vào Chăm sóc sức khỏe và cải thiện kiến ​​thức về sức khỏe

Giúp đảm bảo mọi người có thể gặp một chuyên gia y tế khi họ ốm yếu rất quan trọng để hạn chế sự chênh lệch về sức khỏe. Nhưng có lẽ quan trọng không kém là khả năng gặp bác sĩ khi họ khỏe mạnh. Nhiều vấn đề y tế ở Hoa Kỳ có thể được ngăn ngừa bằng thói quen, chăm sóc phòng ngừa như kiểm tra sức khỏe, tiêm chủng và thay đổi lối sống.

Đạo luật Chăm sóc Giá cả phải chăng đã cố gắng mở rộng quyền truy cập vào dịch vụ chăm sóc chính bằng cách giúp bảo hiểm y tế dễ dàng hơn và yêu cầu các công ty bảo hiểm chi trả toàn bộ chi phí cho các dịch vụ phòng ngừa, như kiểm tra huyết áp và tư vấn béo phì. Luật cũng kêu gọi các chuyên gia y tế và y tế công cộng giải quyết vấn đề hiểu biết về sức khỏe bằng cách đảm bảo mọi người đều có thể có được, hiểu và truyền đạt thông tin cần thiết cho các quyết định về sức khỏe. Tuy nhiên, hơn 28 triệu người vẫn thiếu bảo hiểm y tế và có thể làm nhiều hơn để đảm bảo tăng khả năng tiếp cận chăm sóc sức khỏe tại Hoa Kỳ.

Khu dân cư và môi trường xây dựng

Giống như một người Môi trường xã hội có thể ảnh hưởng đến sức khỏe và hạnh phúc của họ, môi trường xung quanh cũng vậy. Cải thiện khả năng tiếp cận thực phẩm lành mạnh, hỗ trợ hành vi ăn uống lành mạnh, cải thiện chất lượng nhà ở, giảm tội phạm và bạo lực và bảo vệ môi trường là tất cả những gì có thể làm để cải thiện sức khỏe môi trường của cộng đồng và giảm chênh lệch sức khỏe.

Một ví dụ quan trọng về cách Hoa Kỳ có thể làm giảm sự chênh lệch về sức khỏe trong tỷ lệ béo phì là giải quyết vấn đề sa mạc thực phẩm và đầm lầy thực phẩm. Xây dựng mối quan hệ đối tác giữa chính quyền địa phương, các nhà bán lẻ thực phẩm (như cửa hàng tạp hóa) và cộng đồng có thể giúp mang lại nhiều lựa chọn thực phẩm lành mạnh và giá cả phải chăng hơn cho các khu vực nơi thực phẩm đó khan hiếm. Điều này, kết hợp với giáo dục mục tiêu gia tăng về lý do và cách kết hợp thực phẩm lành mạnh vào bữa ăn yêu thích của gia đình, có thể giúp giảm bớt sự chênh lệch về tỷ lệ béo phì.

Trang này có hữu ích không? Cảm ơn phản hồi của bạn! Mối quan tâm của bạn là gì? Nguồn bài viết

• Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh. Các yếu tố xã hội quyết định sức khỏe: Biết những gì ảnh hưởng đến sức khỏe.
• Người khỏe mạnh 2020. Các yếu tố xã hội quyết định sức khỏe. Văn phòng phòng chống dịch bệnh và tăng cường sức khỏe.