Nguyên nhân và cách điều trị quá tải sắt

Quá tải sắt là tình trạng có nhiều chất sắt trong cơ thể hơn cơ thể có thể được loại bỏ. Thuật ngữ kỹ thuật cho quá tải sắt là hemochromatosis. Có hai lý do chính cho tình trạng quá tải sắt: 1) hemochromatosis di truyền hoặc 2) hemochromatosis truyền máu. Bệnh di truyền hemochromatosis là một tình trạng được truyền lại trong các gia đình. Hemochromatosis truyền máu xảy ra khi một người cần truyền nhiều tế bào hồng cầu (RBC).

Sắt được tìm thấy bên trong huyết sắc tố, một loại protein bên trong RBC. Công việc của sắt là giúp vận chuyển oxy đến tất cả các mô. Thông thường cơ thể hấp thụ vừa đủ chất sắt từ chế độ ăn uống của bạn để theo kịp sản xuất RBC. Nếu bạn không ăn đủ thực phẩm có chất sắt, nồng độ sắt của bạn sẽ thấp dẫn đến thiếu máu do thiếu sắt. Khi các hồng cầu đến hết tuổi thọ, sắt bên trong chúng được tái chế để sử dụng trong các hồng cầu mới được sản xuất.

Tại sao truyền máu nhiều RBC gây ra quá tải sắt?

Sắt được tìm thấy bên trong tất cả các hồng cầu trong đơn vị truyền máu. Vì vậy, mỗi lần truyền RBC mà một người nhận được về cơ bản là truyền tĩnh mạch (IV) bằng sắt. Vấn đề là cơ thể bị hạn chế trong khả năng loại bỏ chất sắt quá mức này. Ngoài ra, những người bị bệnh thalassemia hấp thụ nhiều chất sắt hơn mức cần thiết từ chế độ ăn uống của họ làm cho vấn đề trở nên tồi tệ hơn.

Ai có nguy cơ bị quá tải sắt truyền máu?

Bất cứ ai nhận được nhiều lần truyền RBC đều có nguy cơ, nhưng những người phụ thuộc vào truyền máu có nguy cơ cao nhất. Điều này bao gồm những người mắc bệnh hồng cầu hình liềm đã bị đột quỵ (hoặc có nguy cơ đột quỵ cao), beta thalassemia Major, Diamond Blackfan Anemia, thiếu máu bất sản và hội chứng myelodysplastic trong số những người khác. Những người bị ung thư cần truyền máu nhiều lần trong quá trình điều trị bằng hóa trị hoặc ghép tủy xương cũng có nguy cơ bị quá tải sắt truyền máu.

Làm thế nào để bác sĩ của tôi theo dõi quá tải sắt?

Những người sẽ cần truyền máu suốt đời thường được theo dõi chặt chẽ về tình trạng quá tải sắt. Ở những bệnh nhân này, tình trạng quá tải sắt có thể được nhìn thấy sau 12 đến 15 lần truyền RBC. Quá tải sắt thường được theo dõi bằng xét nghiệm máu gọi là ferritin ban đầu. Ferritin đại diện cho tổng lượng sắt được lưu trữ trong cơ thể bạn.Ferritin thường được vẽ theo lịch, cứ sau một đến ba tháng, để bác sĩ của bạn có thể thấy nó đang có xu hướng như thế nào (nghĩa là giá trị có tăng không?). Chelation, thuật ngữ của các loại thuốc được sử dụng để loại bỏ sắt, thường được bắt đầu sau khi ferritin lớn hơn 1000 ng / mL. Thật không may, mức độ ferritin bị ảnh hưởng bởi những thứ khác hơn là quá tải sắt. Nồng độ ferritin tăng cao có thể được nhìn thấy trong bệnh và viêm.

Do những hạn chế với ferritin, các phương pháp khác để đánh giá tình trạng quá tải sắt đã được phát triển. Trước đây, tình trạng quá tải sắt đã được theo dõi bằng sinh thiết gan trong đó một mảnh gan nhỏ được lấy ra và đánh giá sắt. Hiện nay, hầu hết mọi người có thể được theo dõi bằng hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) của gan và / hoặc tim. MRI có thể tính toán hàm lượng sắt trong gan (LIC) tương tự như kết quả sinh thiết gan. Chelation được bắt đầu khi LIC lớn hơn 3 mg mỗi gram trọng lượng khô gan. Tương tự, MRI của tim có thể đo lượng sắt nằm trong cơ tim.

Những biến chứng có thể xảy ra với quá tải sắt?

Khi tất cả các vị trí điển hình để lưu trữ sắt không còn nữa, sắt có thể được lưu trữ trong gan, tim, tuyến tụy và các cơ quan nội tiết (thường được gọi là các tuyến). Khi sắt được lưu trữ ở những vị trí này, nó sẽ làm hỏng cơ quan. Điều này có thể dẫn đến xơ hóa hoặc sẹo gan, bệnh cơ tim (bệnh cơ tim), đái tháo đường (do sắt trong tuyến tụy), suy giáp (nồng độ hormone tuyến giáp thấp) và suy giảm ham muốn ở nam giới của chu kỳ kinh nguyệt ở phụ nữ). Để ngăn chặn các biến chứng nghiêm trọng và có khả năng đe dọa tính mạng này, quá tải sắt được điều trị tích cực.

Làm thế nào là quá tải sắt truyền được điều trị?

Tình trạng quá tải sắt từ truyền máu được điều trị bằng liệu pháp thải sắt, thuốc dùng để loại bỏ sắt ra khỏi cơ thể. Có ba loại thuốc có sẵn.

1. Deferoxamine (Desferal)
2. Deferasirox (Jadothy hoặc Exjade)
3. Deferiprone (Ferriprox)

Điều trị viêm tĩnh mạch: Nếu tại một thời điểm nào đó bạn có thể ngừng truyền máu, tình trạng quá tải sắt có thể được điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ nối tiếp. Phlebotomy tương tự như hiến máu trong đó một lượng lớn máu được loại bỏ khỏi cơ thể. Trong các hồng cầu được loại bỏ là sắt và khi chúng được thay thế bằng tủy xương, nó sẽ sử dụng lượng sắt dư thừa được lưu trữ trong cơ thể bạn.