Isotretinoin (trước đây là Accutane) hoạt động như thế nào

Isotretinoin (trước đây được bán dưới tên thương hiệu Accutane) là một loại thuốc cách mạng hóa việc điều trị mụn trứng cá. (Các tên thương hiệu khác bao gồm: Claravis, Amnesteem, ABsorica, Myorisan, Zenatane và Sotret.)

Isotretinoin thuộc họ thuốc gọi là retinoids, tương tự như vitamin A. Isotretinoin, giống như các retinoids khác, hoạt động bằng cách thay đổi phiên mã DNA. Hiệu ứng này làm giảm kích thước và đầu ra của tuyến bã nhờn. Nó cũng làm cho các tế bào bị bong ra thành tuyến bã nhờn ít dính hơn, và do đó ít có khả năng hình thành mụn đầu đen và mụn đầu trắng (comedones). Nó cũng làm giảm số lượng vi khuẩn trong tuyến bã nhờn và trên bề mặt da.

Một nhược điểm của thuốc là nó có rất nhiều tác dụng phụ nghiêm trọng (cũng như một số ít nghiêm trọng hơn nhưng vẫn gây khó chịu), vì vậy hãy chắc chắn rằng bạn đánh giá ưu và nhược điểm với bác sĩ trước khi quyết định liệu thuốc này có đúng không lựa chọn điều trị cho bạn.

Ai dùng Isotretinoin?

Isotretinoin thường được sử dụng cho mụn trứng cá dạng nốt sần, không đáp ứng với các khóa học đầy đủ của một số loại thuốc kháng sinh uống. Xu hướng kê đơn isotretinoin cho mụn trứng cá là hướng tới sử dụng nó sớm hơn trong quá trình bệnh, đặc biệt là nếu có sẹo đáng kể. Mặc dù isotretinoin được sử dụng chủ yếu cho mụn trứng cá nghiêm trọng, nó cũng đã được sử dụng cho các rối loạn khác như bệnh vẩy nến, lupus và lichen planus với mức độ thành công khác nhau.

Bắt đầu trị liệu

Một số chế độ dùng thuốc được sử dụng, nhưng chế độ phổ biến nhất liên quan đến việc bắt đầu với liều thấp, sau đó tăng liều sau vài tuần. Thời gian điều trị thay đổi nhưng thường kéo dài từ 16 đến 20 tuần. Một số người nhận thấy rằng mụn ban đầu của họ trở nên tồi tệ hơn sau khi bắt đầu điều trị bằng isotretinoin. Số lượng các tổn thương do mụn trứng cá thường không tăng, nhưng các tổn thương có thể trở nên đỏ hơn hoặc đau hơn. Điều này là bình thường, chỉ kéo dài trong một thời gian ngắn và không phải là lý do để ngừng sử dụng isotretinoin.

Dị tật bẩm sinh

Các tác dụng phụ của thuốc đã là một chủ đề gây tranh cãi. Tác dụng phụ nghiêm trọng, đáng chú ý nhất là tính gây quái thai của nó. Điều này có nghĩa là isotretinoin gây ra dị tật bẩm sinh nếu phụ nữ dùng nó trong khi họ đang mang thai. Các dị tật bẩm sinh mà isotretinoin gây ra bao gồm hệ thống thần kinh trung ương, bất thường ở mặt, tim và tuyến ức. Sau khi điều trị bằng isotretinoin đã hoàn thành được một tháng, người phụ nữ có thể mang thai mà không phải lo lắng về dị tật bẩm sinh. Isotretinoin không ảnh hưởng đến khả năng sinh sản hoặc gây khó khăn cho việc mang thai. Phụ nữ đang dùng isotretinoin nên sử dụng hai hình thức kiểm soát sinh sản trong khung thời gian này: một tháng trước khi điều trị đến hết tháng điều trị đầu tiên.

Tác dụng phụ nghiêm trọng

Điều trị bằng isotretinoin cũng có tác dụng phụ nghiêm trọng sau đây.

• Nhức đầu, nếu dai dẳng và liên quan đến buồn nôn, nôn và mờ mắt, có thể là dấu hiệu của một tình trạng gọi là pseudotumor cerebri.
• Nguy cơ trầm cảm, rối loạn tâm thần và cố gắng tự tử tăng lên trong quá trình điều trị và trở lại bình thường sau khi ngừng thuốc.
• Việc sản xuất nước mắt trong mắt bị giảm, có thể gây đỏ mắt, ngứa và có thể loét giác mạc, đặc biệt là với người đeo kính áp tròng.
• Khả năng phân biệt giữa các sắc thái của đen và trắng có thể bị giảm, gây ra bệnh quáng gà.
• Các men gan có thể tăng cao, gây vàng da, viêm gan và đau bụng.

Tác dụng phụ khác

Điều trị bằng isotretinoin cũng có thể gây ra các tác dụng phụ ít nghiêm trọng hơn nhưng có thể gây khó chịu sau đây.

• Da khô đòi hỏi phải sử dụng thường xuyên các loại kem dưỡng ẩm
• Môi khô và nứt nẻ
• Chảy máu cam
• Ngứa da (ngứa)
• Mái tóc mỏng
• Lột da quá mức, đặc biệt là lòng bàn tay và lòng bàn chân
• Đau nhức cơ bắp tồi tệ hơn khi hoạt động thể chất
• Tăng độ nhạy cảm với ánh nắng mặt trời, gây cháy nắng dễ dàng hơn
• Nồng độ chất béo trung tính tăng cao

Giám sát phòng thí nghiệm

Trước khi bắt đầu điều trị bằng isotretinoin, bệnh nhân nên thực hiện công việc máu để kiểm tra nồng độ triglyceride, chức năng gan và công thức máu toàn bộ. Phụ nữ cũng nên đi thử thai. Định kỳ, trong quá trình trị liệu, nhưng đặc biệt là một tháng sau khi bắt đầu trị liệu, các phòng thí nghiệm này được kiểm tra lại.

Trị liệu kết thúc

Một liệu trình tiêu chuẩn của trị liệu là 16 đến 20 tuần. Vào cuối 16 tuần, khoảng 85% bệnh nhân rõ ràng. Tác dụng có lợi của isotretinoin không dừng lại khi ngưng thuốc. Một sự giảm bớt các tổn thương mụn trứng cá và sẹo được nhìn thấy trong nhiều tháng sau khi điều trị đã dừng lại. Một tác dụng có lợi khác của isotretinoin là sau một đợt dùng thuốc, da thường đáp ứng tốt hơn với liệu pháp trị mụn thông thường.

Suy nghĩ cuối cùng

Các tác dụng phụ của liệu pháp isotretinoin đã ngăn cản một số người coi nó như một liệu pháp khả thi. Mặc dù có tác dụng phụ, isotretinoin vẫn là liệu pháp mạnh mẽ và đầy hứa hẹn nhất cho mụn trứng cá từ trung bình đến nặng. Được sử dụng một cách thận trọng, với sự theo dõi cẩn thận, nó có thể thay đổi cuộc sống của một thanh thiếu niên hoặc thanh niên.