Bệnh tăng nhãn áp và bệnh viêm ruột (IBD)

Thuốc tiên dược là một loại thuốc thường được sử dụng để điều trị bệnh viêm ruột (IBD) và các tình trạng tự miễn dịch khác. Mặc dù prednison có thể có hiệu quả, nó cũng là một steroid và điều đó có nghĩa là nó đi kèm với một loạt các tác dụng phụ. Nhiều tác dụng phụ của thuốc tiên dược sẽ giảm khi giảm liều, nhưng tác dụng phụ nhất định có thể là vĩnh viễn, bao gồm cả bệnh tăng nhãn áp.

Liều cao hoặc sử dụng lâu dài của thuốc tiên dược có thể gây ra bệnh tăng nhãn áp, một bệnh về mắt nghiêm trọng. Bệnh tăng nhãn áp có thể không đau, nhưng nó có thể dẫn đến mất thị lực vĩnh viễn hoặc thậm chí mù lòa. Điều này thật đáng sợ khi nghĩ đến, đặc biệt là vì rất nhiều người mắc IBD đã được điều trị bằng thuốc tiên dược, nhưng xét nghiệm bệnh tăng nhãn áp rất nhanh và không đau. Nó cần phải được thực hiện ít nhất hàng năm cho bất cứ ai bị IBD, bất kể tuổi tác, cùng với khám mắt toàn diện.Nếu bác sĩ mắt không làm xét nghiệm tăng nhãn áp, hãy chắc chắn yêu cầu một, ngay cả khi ai đó khẳng định rằng tuổi trẻ hơn là một lý do để không kiểm tra. Những người dùng thuốc tiên dược cũng nên nói với bác sĩ của mình nếu bất kỳ thành viên nào trong gia đình có tiền sử bệnh tăng nhãn áp.

Tổng quan

Bệnh tăng nhãn áp là sự tích tụ của áp lực chất lỏng, được gọi là áp lực nội nhãn, bên trong mắt. Sự gia tăng áp lực này có thể làm hỏng dây thần kinh thị giác. Dây thần kinh thị giác là mô nhạy cảm với ánh sáng ở phía sau mắt bao gồm các sợi thần kinh kết nối võng mạc với não. Dây thần kinh thị giác rất cần thiết cho thị giác, vì nó truyền hình ảnh đến não.

Bệnh tăng nhãn áp được chẩn đoán sau khi tổn thương dây thần kinh thị giác xảy ra. Áp lực nội nhãn cao có thể khiến thị lực trở nên tồi tệ hơn và cuối cùng dẫn đến mù lòa trong một vài năm. Một số người có thể bị tăng áp lực mắt, nhưng không gây tổn thương cho dây thần kinh thị giác và có thể không bao giờ phát triển bệnh tăng nhãn áp. Tuy nhiên, áp lực nội nhãn cao cho thấy tăng nguy cơ phát triển bệnh tăng nhãn áp.

Các loại

Có một số loại bệnh tăng nhãn áp, bao gồm thứ phát (biến chứng của một tình trạng khác hoặc với một số loại thuốc như prednison), góc mở, góc đóng, bẩm sinh (hiện tại khi sinh) và căng thẳng thấp hoặc căng thẳng bình thường (liên quan đến mắt bình thường sức ép).

• Glaucoma góc mở. Đây là dạng tăng nhãn áp phổ biến hơn và đôi khi được gọi là bệnh tăng nhãn áp góc rộng. Ở dạng bệnh này, dòng chảy của dịch mắt qua ống dẫn lưu mắt (lưới trabecular) xảy ra quá chậm. Chất lỏng sau đó tích tụ bên trong mắt, làm tăng áp lực.
• Bệnh tăng nhãn áp thứ phát. Loại bệnh tăng nhãn áp này ít phổ biến hơn so với góc mở trong dân số nói chung, nhưng phổ biến hơn ở những người mắc IBD đang dùng thuốc tiên dược hoặc các corticosteroid khác. Nó cũng có thể xảy ra như một biến chứng của một tình trạng khác như phẫu thuật, đục thủy tinh thể tiên tiến, khối u mắt, viêm màng bồ đào hoặc tiểu đường. Bệnh tăng nhãn áp thứ phát có thể thuộc loại góc mở hoặc góc đóng.
• Glaucoma góc đóng. Trong loại bệnh tăng nhãn áp này, một phần của mống mắt ngăn chất lỏng rời khỏi mắt thông qua cấu trúc lưới trabecular. Chất lỏng tích tụ đột ngột, gây ra sự gia tăng đột ngột của áp lực mắt, đau và buồn nôn nghiêm trọng, mờ mắt và đỏ mắt. Nếu không được điều trị kịp thời, mù có thể xảy ra trong một vài ngày.

Nhân khẩu học có nguy cơ

Những người có nguy cơ mắc bệnh tăng nhãn áp cao hơn bao gồm:

• Người dùng corticosteroid
• Người Mỹ gốc Phi trên 40 tuổi
• Những người trên 60 tuổi, đặc biệt là người gốc Tây Ban Nha
• Những người có tiền sử gia đình mắc bệnh tăng nhãn áp
• Người có thị lực kém, huyết áp cao, bệnh tim, bong võng mạc, khối u mắt và viêm mắt như viêm màng bồ đào mãn tính và viêm mống mắt

Triệu chứng

Trong nhiều trường hợp, bệnh tăng nhãn áp có thể có mặt mà không có bất kỳ triệu chứng nào. Vào thời điểm các triệu chứng như mất thị lực ngoại biên hoặc bên xảy ra, bệnh đã tiến triển đáng kể. Khám mắt mỗi một đến hai năm có thể giúp phát hiện sớm bệnh tăng nhãn áp. Những người dùng corticosteroid nên nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ về tần suất đi khám mắt.

Chẩn đoán

Bệnh tăng nhãn áp được chẩn đoán thông qua hai xét nghiệm đơn giản và không đau. Thử nghiệm đầu tiên là sự giãn nở. Bác sĩ đặt thuốc nhỏ vào mắt làm giãn đồng tử. Khi đồng tử lớn, bác sĩ có thể sử dụng đèn chiếu vào võng mạc ở phía sau mắt và tìm dấu hiệu của bệnh tăng nhãn áp hoặc các rối loạn khác. Khi mắt bị giãn, tầm nhìn bị mờ. Một số bác sĩ mắt có thể sử dụng các kỹ thuật mới hơn, chẳng hạn như hình ảnh võng mạc, chụp ảnh độ phân giải cao của mắt mà không cần phải giãn.

Bài kiểm tra thứ hai là tonometry. Trong một thử nghiệm tonometry ban đầu (pneumotonometry), một chiếc máy "làm phẳng" giác mạc bằng một luồng khí nhỏ áp vào mắt. Nếu xét nghiệm này cho thấy bất kỳ sự bất thường nào, loại thử nghiệm tonometry khác có thể được thực hiện.

Phương pháp điều trị

Thuốc nhỏ mắt được sử dụng để làm giảm thể tích dịch trong mắt hoặc tăng lưu lượng ra khỏi mắt. Những giọt này phải được sử dụng nhiều lần trong ngày và các tác dụng phụ bao gồm đau đầu, châm chích, nóng rát và đỏ.

Phẫu thuật laser có thể được sử dụng để loại bỏ tắc nghẽn hoặc tăng lưu lượng chất lỏng ra khỏi mắt. Trong trabeculoplasty, lưới lưới trabecular được kéo mở; trong iridotomy, dòng chảy ra được tăng lên bằng cách tạo một lỗ trên mống mắt; và trong cyclophotocoagulation, mắt được điều trị để giảm sản xuất chất lỏng. Tác dụng phụ của phẫu thuật laser có thể bao gồm viêm. Thủ tục có thể cần phải được lặp lại.

Trong vi phẫu, một lỗ mở được tạo ra trong mắt để giúp thoát chất lỏng dư thừa. Điều trị này thường chỉ được sử dụng sau khi các phương pháp điều trị khác không thành công. Tác dụng phụ có thể bao gồm viêm, đục thủy tinh thể và các vấn đề giác mạc.

Lời của DipHealth

Với các phương pháp điều trị mới cho IBD, corticosteroid không được sử dụng theo cách tương tự như trước đây. Những loại thuốc này hiện được sử dụng ít thường xuyên hơn và trong thời gian ngắn hơn, làm giảm khả năng sẽ có tác dụng phụ nghiêm trọng. Đối với những bệnh nhân sử dụng corticosteroid cho IBD hoặc cho một tình trạng khác, điều quan trọng là phải hiểu tiềm năng của các tác dụng phụ nghiêm trọng và theo dõi cẩn thận.